信任感动（2020.11.24）：从大古都到小古城的求医路

今天门诊，下午到诊室后，进来一位女病友，提着两袋CT检查的袋子，手上还拿着一光盘。她说是专程从古都西安坐飞机慕名来金华就诊的！有点受宠若惊，赶紧问她是什么情况？她告诉我检查出来肺结节，想让我当面给她定定性，要不要开刀。她拿出西安的检查报告，如下：

可见是多发实性及磨玻璃性结节，较大的在1厘米以上。因为门诊的电脑无法用光盘，且在当地两次做的都是CT平扫，我便建议其查下右肺下叶靶扫描，以观察结节的细节。由于她说要赶晚上七点多的飞机回去，还要坐高铁到杭州搭飞机，所以开好检查申请单后，我陪她到影像科，与CT室的同事打招呼，尽量安排给她先做检查。下面是其右下叶靶扫描的图像:

这是背段的磨玻璃结节，是囊腔型肺癌，较为典型的影像表现。

这是基底段的磨玻璃结节，也是中间有空腔的，同样瘤肺边界清晰，且有血管进入病灶，是典型的肺癌影像。

我的建议是：考虑浸润性腺癌（贴壁生长型），已经不能再等待，可以手术了。但考虑其多发，不单这两处，还有其他更小的实性与磨玻璃结节，所以目前先处理的是这两处主病灶，其他的病灶以后仍有可能进展并需要处理；结合纯磨玻璃结节临床没有碰到转移的案例，所以个人建议这两处均只做局部楔形切除，因为刚好位置都在邻近肺表面的地方，这样创伤小，恢复快，而且为以后可能的手术干预留足余地。

从西安到金华，地图上找了下，得约1500公里，病友说早上4点钟就从家里出发了，到西安的机场也比较远，坐飞机到杭州，再坐高铁来金华，看好后再坐高铁到杭州，飞回西安。我查了下，大概得以下过程：

回到她的家里，应该是后半夜了！这样的信任非常让人感动，要知道金华只是一个小城市，我们医院规模也不大，我更只是一介普通医生，越来越多省外和肺结节患者专程赶来金华就诊咨询，足以表明我们的努力得到越来越多同道，以及肺结节病友的认可与信任，能为他们准确的诊断，并提供合理的个性化的建议，不管是不是在我们这里治疗都是非常有意义与价值的！增加手术量不是目的，普及肺结节知识，给需要的人答疑解惑才是真谛！感谢病友的信任，感谢一路有你！