沈绍功讲冠心并高血压、脑中风、糖尿并减肥、胃炎、肝炎、痛风

冠心病

这冠心病更是常见多发病,西医没办法的。西医所谓的新疗法第一溶栓,是呀进展了。内科治疗溶栓,结果解决问题吗?因为溶栓有好多指标,医用的指标不是随便用的,而且最大的问题是溶栓没有选择性,全身的血管都溶,能选择冠状动脉溶,那就解决问题了。它非但冠状动脉溶,脑血管也溶,肾血管也溶,溶栓疗法一个最大的问题就是尿血,甚至于脑出血,这临床很多见,所以溶栓疗法它没过关。尿激酶有了,链激酶可能要进口,非常贵,而且用的有时间,超过24小时不能用了,它没解决问题呀!对不对?没有治疗冠心病的根本。冠心病的根本为什么?就脂质代谢紊乱,高密度脂蛋白低了,低密度脂蛋白高了,血管稠了,在血管壁粘住了,破坏了血管壁的内皮细胞,内皮细胞凋亡了,血管粗糙了,管壁小了堵了就心梗了,小了就冠心病。它溶栓解决不了这个冠状动脉,动脉也溶,肾动脉也溶,脑血管也溶,它没解决。还有一个办法就是搭桥。介入疗法认为很先进,原来那支架,后来发展了,支架省事,用不了开胸,从静脉里面走进去放个支架,本来血就稠了脓了,支架放在里面,那不是麻烦吗?更会堵了不负责任。支架没放好,所以最近几年不搞支架了,搞搭桥改到,从腿上拿个血管,走辅路,你没有解决冠心病形成的脂质代谢紊乱。中医恰恰能解决冠心病的根本问题,就把脂质代谢紊乱给你纠正了,内皮细胞凋亡给你再生了,根本上解决了冠心病的病因,这是中医治疗的一个优势。冠心病要从痰论治,但我反复讲不是所有的冠心病你走这条路,必须苔腻,哪怕薄腻的病人用这个有效,治冠心病明显的疗效,这是一个新的思路。怎么办呢?就温胆六味,上午讲的。竹茹、枳壳、云苓、陈皮、菖蒲、郁金,这六个主要的药,再加上一个丹参痰瘀同治。当然还要必须加几个配伍几个增加疗效的措施:第一个要遵循古训。什么叫古训?张仲景是治疗冠心病从痰论治的祖师爷,不是我发明的,我仅仅是学习和继承了张仲景医生的经验,他有瓜蒌薤白白酒汤七个方治疗胸痹,里面主要就是瓜蒌和薤白,很高明呀!瓜蒌薤白白酒再加个药引子白酒,所以遵循古训必须加30g的全瓜蒌、10g的薤白,而且必须加白酒来泡。90年代我在基础理论研究所,做实验的时候,我发现张仲景绝对是高明中医,临床家,发现薤白治疗心血管的有效成分只溶解在酒里面,不溶解在水里面,你不把酒放在里面泡,它有效成分出不来,由此想到张仲景非常高明,就是遵循古训用全瓜蒌和薤白加酒泡浸泡。第二还要配伍四个办法:

第一要补气。气虚肯定有痰,中医理论气虚就生痰,所以要配伍补气药,主要就是仙鹤草、白扁豆和生黄芪。原来我们家用的扁豆衣,现在药房没有扁豆衣,用10g的白扁豆,或者15g的白扁豆就行,但是必须用生的,白扁豆炒了,效果也不行。仙鹤草更是特殊的药,内科大夫光知道补血,不知道仙鹤草补气。补气加这三个药。第二个温通。因为寒凝也会积痰,寒凝要结痰,所以温,要伍温通药。也是三个药:鹿角霜、桂枝和川椒。川椒只能用1g,除非在贵州、广西、广东可以用3-5g,都没问题,北方地区只能用1g,用多了病人麻得厉害,受不了。最后一个化瘀就反复讲了痰瘀互结,一定要伍化瘀的药。化瘀的药也是几个特殊的药,就是苏木、泽兰和水蛭。刚才有个同仁问:“水蛭敢不敢磨粉生吃?”完全没问题。它量控制,小量的水蛭止血,水蛭用小量,用1-3g。水蛭唯一的副作用就是奇臭无比,磨粉也臭,你就给它装在胶囊里面吞。南方地区没有胶囊,怕你吸毒呀,胶囊装白粉呀,你就拿馒头皮,新鲜的馒头皮,掰下来,把水蛭放在馒头皮里面,搓成黄豆那么大小一个一个吞。这四个办法配伍来提高治疗冠心病的疗效。这完全是新思路,反而比你活血化瘀,补气活血、温通要有明显的疗效。但是必须得苔腻,因为目前冠心病苔腻的多,下午我也讲了,有一部分中老年的冠心病,舌苔不腻,舌质淡的,苔薄白甚至胖的,这完全是肾亏,那就也不能用祛痰了,就治疗肾调阴阳,改成杞菊地黄汤,阳中求阴。这完全遵循中医的辨证论治呀!这第二个病。高血压这西医也没办法,西医治疗高血压终生服药,离不开了,一停药反跳。好多西医得了高血压,它知道这个药离不开,而且很有副作用,降压药的副作用最主要的就伤肾,血压降了病人肾亏了,男的女的都肾亏。肾亏不单单是功能不行,而且要提早衰老,尤其中老年人。高血压病全靠西药,血压能稳定,离不开西药,越来越肾亏,提早衰老,越来越筋疲力尽。中医治疗高血压完全是个优势病种,但是解放以后也半个世纪了,中医治疗高血压墨守陈规。守两个办法:一个就是平肝熄风,天麻钩藤饮,半夏白术天麻汤,肝风内动,肝阳上亢;第二个办法就是滋水涵木,杞菊地黄汤,知柏地黄丸。50年走这个老路,有一定的疗效,不能否定。但现在在新的世纪,高血压病人的证候分类也叫证类发生了重大变化,目前高血压病人苔腻的很多,所以我在90年代提出来治疗高血压的新思路,就叫“毒损心络”,走新路子。只要苔腻的病人要从毒损心络来治,当然苔腻的病人不是舌质紫就是苔腻,这个毒实际上就是痰和瘀。所以强调高血压新的思路要祛痰化瘀,不去平肝熄风,也不去滋水涵木。用什么药?上次我讲呀,没有把药给你讲全,这回我把药也给你说了。祛痰轮换用这么几个药:最主要的就莱菔子。生的莱菔子,不能炒,生莱菔子可以用到30g。第二个海藻,15g的海藻。

这个海藻有个问题,咸呀,因为海藻干了以后有好多盐的结晶,高血压病人怕吃盐呀,越吃盐血管越硬呀!你必须用海藻来降压,祛痰好药。怎么办?先把海藻洗,把这个盐分洗干净了,再熬药,就防止了盐硬化血管。第三个就泽泻,

泽泻药理明显的降压。第四个茵陈。

茵陈降血压内科大夫很少用,但茵陈里面茵陈素是挥发油,所以茵陈必须后下,或者煎15分钟就跑掉了,用15g就够了。还有一个就夏枯草。夏枯草注意呀,北京写夏枯草就用夏枯草的头,有些地方夏枯草连梗在一起用,梗没有作用,你不放心就写夏枯头。最后一个就天竺黄。这六个药来祛痰降压。都新的药,新的思路。你们搞那么长的临,跟过我的学生知道,其他人说高血压用这六个药少见,你少见别多怪就行,能提高疗效。化瘀用什么药呢?最好的药还是水蛭。

为什么我在公家门诊你们跟我抄方不用水蛭呢?因为水蛭磨粉特别费劲,我用特殊的工艺给它磨粉,特殊的仪器。公家医院不愿给你磨,水蛭假如熬药,那病人喝起来药味奇臭无比,喝不进去,所以我现在拿地龙来代替水蛭。化瘀呀,我自己门诊还用水蛭粉,公家门诊都用地龙了。第二个药山楂;第三个是川芎;第四个是泽兰;第五个是苏木;第六个土鳖虫。化瘀也这六个药,这是祛瘀化痰。六个药不要全用呀!这次挑这几个,下次挑另外几个,容易提高疗效。作为组成基本方毒损心络,痰瘀同治,然后根据不同的病人,不同的症状,再进行加味,这个治疗高血压是个优势病种。脑中风脑中风呢,原来主张补气活血,用王清任的补阳还五汤。实际上脑中风不知道你们注意没有,急性期当然你们在基层看得比较少,恢复期或者后遗症期,他都是苔腻的比较多,十之七八都是苔腻,苔腻的病人假如你给他补气活血,这就法不对证,疗效会影响,所以我提出治疗脑中风的恢复期或者后遗症期要豁痰,因为苔腻多见呀,要豁痰醒神,这是一个新的思路。另外原来我在急诊科,当然在急性期的时候,只要苔腻也是这个原则,但是要分闭证和脱证,苔腻的一定先要化苔,这在临床一个提高疗效的很大的一个关键。苔腻不去,所有的疾病疗效都受影响,当然脑中风更是这样。因为原来我刚毕业的时候,60年代初,在北京的顺义县,在当时的医疗队,跟这我老师去医疗队,农村的脑中风相当多,因为刚毕业,脑子里想着就是补阳还五汤,认为治疗脑中风这是一个好方,用了不尽然,解决不了问题,所以后来我就琢磨,是不是和苔腻有关系?所以从60年代初就觉得脑中风只要苔腻的必须豁痰,祛痰不够用,必须豁痰,程度不一样。这样几十年下来,这个路子闯出来了,这是个提高疗效的关键。舌苔退了,假如肢体口眼歪斜没有恢复,再用补阳还五汤,它的疗效就不一样了。所以它首先要豁痰醒神,而且还要化瘀通腑。因为你甭管脑出血也好,出血止住了以后,他的淤血没有排除体外,也是有瘀,脑栓塞那更是有瘀,所以离不开一个瘀,所以一定要配合化瘀,这也符合中医的理论,痰瘀互结。另外治疗脑中风,甭管急性期、恢复期、后遗症期,通腑相当重要,急性期抢救成功率直接关系到通腑,甚至于病人大便并不秘结,给他通腑,这个就明显的提高抢救成功率,恢复期和后遗症期通腑就更重要,所以治疗脑中风要豁痰醒神配合化瘀而通腑。这是治疗脑中风的一个新的思路,确实能提高疗效。舌苔退了,我主张也不用补阳还五汤。退了以后,这个病人因为脑出血和肾是相通的,所以等舌苔腻退了以后改为滋水涵木,但是也得配合透络和健脾。透络因为你出血也好,血栓也好,肯定有瘀,所以这个恢复的时候透络比化瘀力量更大了。透络就要用虫类药了,透络或者中医叫剔络。另外因为舌苔退了,要防止它痰浊再生,所以第二个辅助要健脾。脾是生痰之源,健脾就切断了痰浊的来源,防止它再生,所以苔腻的时候,治疗脑中风用化痰通腑配合透络和健脾。那么它方子是什么呢?苔腻的方子主要是温胆汤。这个温胆汤来龙去脉讲过多次,它是治疗心烦不眠的。温胆实际上是清胆,是个治疗失眠的一个方子,后来陈言给它改动了,增加了云苓和竹茹的量,就改成祛痰的主方。这个现在我就把中医的术语呀尽量给它标准化,别来回的说又是化痰又是祛痰、又是涤痰、又是豁痰,讲晕了,有规则。所以痰现在我定位,所有的痰都叫祛痰,进一步的就是豁痰;所有的瘀都叫化瘀,进一步的化瘀用了虫类药就叫透络。所以温胆汤是主药。当然温胆汤里面主要的是竹茹、枳壳、云苓和陈皮,反复讲了。这个经方呀很愿意用姜、枣、草,而且分量都很重,当然经方有很大的特点,少而精,用药很少分量比较大,2000多年前,这完全是个经验。经方呀,2000多年,当今时代经方不行,疗效直接受影响。为什么呢?现在人们的想法和仲景的时代完全不一样了,想法复杂多了。到世界上一看,那心里想的更多了,原来花花世界那么厉害,经不起诱惑。环境污染相当严重,竞争力相当高。这个当医生好一点,别的行业,弄不好就下岗呀!压力很大,竞争力相当强,夜生活多了,这些因素就造成人们的环境、心态、饮食全不一样,你再守着2000年前的经方,那肯定影响疗效。但是经方很重要,你不能丢。经验呀,是老前辈的一份经验。经方要但经方必须改制,首先改制就把它的姜枣草扔掉,没有必要占位置。尤其甘草,我反复讲,甘草并不是一个好药。比如《伤寒论》里面“心动悸、脉结代、炙甘草汤主之。”后世呢就把心律失常都用炙甘草汤治疗。不知道你们体会了没有?用炙甘草汤治疗心律失常,炙甘草必须用到30-60g,小了它不起作用,作用起了,甘草的副作用也就来了,因为心血管病很容易浮肿啊!甘草里面的成分就留钠潴水,30-60g引起肿了,心律纠正了,浮肿了,对心脏很大不利呀!另外甘草太甜,没有好处。我们古人对盐比较讲究,现在更进步了,认为盐有害,减量了,一天就吃5g,最多不超过10g。对糖,现在没普及,大的城市都知道,糖不是好东西,小的城市糖还是好东西。我上个月去贵州,这个苗族的同仁,贵州去了就到你们苗寨,认为教授来了,贵客呀,给我沏了一杯茶,里面放糖,贵客来了,糖呀,甜甜蜜蜜,实际上害了我,糖高了全变成脂肪了,血脂就要高呀,不是好东西呀,所以为什么,这个环境不一样了。甘草甜的就不利了;另外甘草里面还有激素,总而言之甘草不是国老,不是调和诸药,不要占这个位置,所以我很少用甘草。用干草就两个地方用:一个就用生甘草,不用炙甘草,甜加蜜炙那更甜了,生甘草,解毒的时候,解毒就用一部分生甘草,尤其解半夏的毒和草乌、川乌、附片的毒,用小量的甘草,不要过10g,能起到解毒的作用,防止这些毒性的药太烈,控制它;第二个就用甘草梢,甘草梢就甘草的尖,尖这部分止下部的疼痛,这是非常有效,尿频、尿急、尿痛,阴茎痛,性病的阴茎痛,就用甘草梢,但是也别用多了,也是10g之内,其它都不用了。姜枣更不行,尤其生姜。因为痰浊热化的多,十之八九都热化,寒化的很少,热化了用了生姜,那肯定有害呀!助热。尤其大枣,滋腻。你化痰再加上枣,这影响祛痰,所以温胆汤里面把这三个药去掉了。另外还有一个药就是半夏,半夏我很少用,有的时候就痰浊很明显,苔腻很厉害,用一部分法半夏,半夏是温燥呀,能祛痰,对痰化热也不利。所以温胆汤就用这四个药就够了。竹茹、枳壳、云苓、陈皮。当然温胆汤里面呢,我一共有12个加减,先苔腻的病温胆定的是四位药,然后根据不同的病种,对辨证不影响进行加味,治这12个病种效果是很好,看看这次有没有机会,有机会再给你们介绍,以前讲过。那么定下来,中风豁痰、醒神,用温胆汤,这四个药作为主药,还要加味。第一个加味,痰蒙清窍,

中风的病机就是痰蒙清窍,要豁要行,痰不豁,痰就出不来,尤其到脑窍,光祛痰不行你还要豁,还得行给它个动力,给它推出来。豁和行主要两个药:豁药就石菖蒲,行药就郁金。郁金是气和血都走啊,既能行气郁金又能活血,这第一个要豁要行,用石菖蒲和郁金。第二个痰 浊多化热,

第二化热多,痰浊化热要清,要化,清和化,用胆星胆南星,不是生南星,生南星有毒,制了以后就没有毒了,胆南星和僵蚕,虫类药僵蚕,清热祛痰这是个好药。第三个痰蒙窍必定会蒙神,需要醒要宁,

醒神呀要宁神,这里面加两个药,一个就制远志,一个生龙骨来醒神宁心,醒神宁心这就形成了豁痰醒神的一个基本方。那么还要化瘀,痰和瘀是互结的,是治中风必须得化瘀,要痰瘀同治。化瘀的药用丹参、川芎、赤芍、地龙、水蛭、苏木、泽兰。

这八个药不是一次都用,在这个上面讲的豁痰醒神的基本方里面,这次加一两个,下次加那一两个,就容易提高疗效,就中医传统中守法易药,法则不变,但药要来回的便,这样容易提高疗效。第二个辅助要通腑,

大便干的更要通腑,大便不干的也要给他通腑,但不能俊下通腑。通腑的药主要用当归、白菊花、草决明、桃仁、全瓜蒌、制军、火麻仁。这是脑中风苔腻的就按照豁痰醒神佐以化瘀通腑,这完全是个新思路呀!不用补阳还五汤。那么痰祛了以后,苔腻薄了,这个时候就改用滋水涵木。滋水涵木的主要方就 是杞菊地黄汤。

它也四个主药:枸杞子、白菊花、生地和黄精。两个辅助:

第一个透络,透络主要靠地龙、水蛭、土鳖虫、炮山甲,也是加一两个药,还可以加上苏木、生山楂、鸡血藤、泽兰。第二个辅助必须健脾,切断生痰之源,主要用白扁豆、云苓、莱菔子、生薏仁。这个薏仁一定要用生的。好多的地方炒,炒薏仁的效果仅仅止泻,别的效果都影响,必须用生薏仁。苔不腻的中风用滋水涵木,佐以透络健脾,这是治疗中风病一个主要的方子。糖尿病糖尿病分两类:型糖尿病和型糖尿病。型胰岛素依赖型糖尿病,它胰岛功能基本没有了;型糖尿病是非胰岛素依赖型糖尿病,胰岛的功能下降了,但是还有。这两个差别很大,型的年轻的多,型中老年多。在比例上来看,糖尿病80-90%是型糖尿病,型的很少。现在西医治疗糖尿病也是个盲点,强调终身服药,很可悲呀!医生到了所有病终身服药,这医生就没有价值了,成摆设了,很被动呀!现在呢因为医生太穷,好多利益的驱动,型糖尿病,这西医的老师教他们的学生不能用胰岛素,用了胰岛素等于有劳动力的人他不劳动,要饭去了,懒了。型糖尿病的胰岛素功能就低下,用胰岛素,胰岛萎缩,功能就没了,这是害病人呀!但是为了10%的提成,几乎好多型糖尿病都用胰岛素了,不管你了管钱了,不管病人。西医的老师教学生,糖尿病,型糖尿病使用胰岛素三个指标:第一个要做手术,必须马上降血糖,因为糖尿病不降的话,影响伤口的愈合,容易出血,这第一个指标。做手术而且不能多用啊,手术做完了以后,最后一个月以内把胰岛素慢慢撤掉;第二个就糖尿病有酮体了,酮体的解决,酮中毒,酮体中毒,昏迷,这个时候马上用胰岛素,控制酮体防止分泌;第三个就是口服药无效再考虑打胰岛素。但都不能长用久用。型糖尿病,原来中医讲三消,上消、中消、下消。上消的肺燥有热,中消的脾胃燥有热,下焦的肝肾不足有热。一个就是虚阴虚,一个就是燥热,所以都用养阴清热。后来我在70年代,在广安门医院糖尿病专科发现,型糖尿病三多症状并不明显,多饮、多尿、多食不明显,它一个主要症状就是心慌、气短、疲劳、消瘦,一看舌苔并不红,是淡的,甚至是胖的,脉沉细,这就中医辨证角度讲,这根本不是阴虚内热是气虚呀!脾虚呀!肾亏呀!所以后来我就试用治疗糖尿病,型糖尿病不用养阴清热,用大量的补气药。条件好的用西洋参,当然也可以用人参,西洋参更好,既补气又不燥热,比人参更优越,人参吃多了还上火,重用西洋参;条件不好的用太子参,当年我也用党参。后来党参用了以后呢,病人症状明显缓解,但指标下不来,血糖尿糖下不来,后来一翻资料,原来党参升高血糖,能补气能升高血糖,这对糖尿病就不利呀,所以我把党参就不用了,改成了太子参,没有条件给太子参,配合大量的黄芪,生芪呀不是蜜芪呀,这样呢病人就把气虚的症状改善了,指标也明显降下来了,就补气为主了,把治疗糖尿病从养阴为主转到补气为主,养阴为辅。这么几十年下来,这条路走通了。另外治疗糖尿病必须用量大,用量小了,10g、20g不起作用,至少 10-30g,甚至60g。用什么基本方呢?基本方就是西洋参。西洋参另煎,另外给它煎,把水呀兑在汤药里面服,中医讲另煎兑服,然后把西洋参的渣子吃了。或者人参至少用10g,生芪30g、仙鹤草15g。白扁豆,当然我们家用扁豆衣,现在不可能,药店没有扁豆衣,扁豆衣用5g,白扁豆用10-15g,这就5g的扁豆衣了,白扁豆;再加上15g的圣地、15g的黄精。当然糖尿病还是有热,但是热不是主要的了,所以还要配15g的知母。再加上一个古方叫玉枢丹。三个药组成:云苓、五倍子和龙骨。这样就组成了型糖尿病的基本方。以补气为主,养阴为辅。另外进行加味,要加味。假如阳虚,气虚进一步就阳虚,阳 虚的型糖尿病给它加两个药:一个是肉苁蓉15g,一个是鹿角霜15g。而一个肾阴不足,也要引起肝阳上亢,型糖尿病也有水不涵木,也加两个药:30g的生石决明,15g的麦冬。糖尿病的病人还可见到肺燥胃火,怎么表现我不讲了,什么主症什么舌苔什么脉搏,不重复了,这时也加两个药:

一个生石膏30g, 或者60g,但生石膏必须得先煎,因为它是块状,龙骨、牡蛎、蛤壳、石决明现在都用不着先煎了,因为它是打碎了,尤其是龙骨,都打成粉末了,所以不必先煎,放在里面一起煎就行,但石膏,生石膏必须先煎,因为它是块状;第二就元参,元参15g。另外就是见到肝火,这型糖尿病也多呀,着急肝火,也加两个药,就加当归和白芍。另外就见到心火,加黄连和夜交藤。夜交藤必须得用到30g,少了不起作用。这样型糖尿病它形成了一个新的思路,新的办法,疗效比较明显。另外糖尿病里面还有一个生薏苡仁,生薏苡仁降糖非常明显,为了代替粮食,生薏苡仁可以用到60-120g,那么用这么大的量你煮药肯定就糊锅了,药汤没了,成了糟了。所以用什么呢?60-120g的生薏苡仁包煎,把这个头煎二煎的汤药空出来,再煮这个薏苡仁,煮成薏米糊分两次喝,又能减少主食的用量,又能明显的降血糖,这个完全可用这个办法来试。糖尿病中医很有特色,他用不着终身服药,慢慢地把血糖尿糖降下来了,中药都可以停服,但必须得病人饮食管得住,管住自己的嘴,管住自己的心,心态要平衡。这个中医也是科学。减肥现在减肥很难呀!降脂的药疗效不可靠,所以医保目录里面降脂还没有甲类药,都是乙类药。为什么?它疗效不可靠,不能定为甲类。但中药的汤药很有办法,这里面很有降脂类的药,假如时间许可我再给你介绍。那么你不能吹牛呀!说降脂不控制饮食不活动那就胡说八道害人。中医减肥、中医降糖都有疗效,但是必须得科学。糖尿病不能放开吃水果,水果能吃吗?能吃要算热量,要减少吃饭的量。西医内科大夫都算不准,必须糖尿病的专科大夫算得清,何况病人?吃一块西瓜,减多少主食,增加多少活动量,他能整的明白吗?东北人讲,整不明白。整不明白那就有害呀!免了吧,算了,你何必吃水果?就吃苦瓜,西红柿、黄瓜、芹菜,那代替水果不是好吗?糖尿病不能胡吃粮食,吃粮食要均匀,你脑力劳动最多吃六两,早晨一两,中午三两,晚上二两,定时定量。有些病人我说了以后说好啊,我六两粮食中午一顿就把它吃了。不行!要匀开来,使胰岛素的负担均匀。体力劳动吃八两。粮食要绝对控制,辅食尽管吃。另外别上当!现在有无糖饮食,实际上有糖。什么糖?木糖醇。我见过好多病人对木糖醇特别敏感,不吃木糖醇没事,一吃血糖高了,所以木糖醇都别吃。还有一个甜味的叫甜叶菊。甜叶菊、罗汉果都很甜,都别吃,有影响,对血糖、尿糖都会有波动。糖尿病把这几个控制住,对型糖尿病,中医完全有优势,不必终身服药。当然现在我讲了好几次,假如倒退20年,我肯定做一份科研工作,就是诊断非常严格的,而且诊断不在我中医医院查,到西医医院查,诊断指标他们查,我来开中药,就打破糖尿病必须终身服药的一个误导,至少做300个病例,做了来看糖尿病不必终身服药,长中医志气。当然现在老了,我也没这个精力了,给我的弟子们讲过多次,他们也太忙了。反正从临床,中医药不必终身服药,都可以使糖尿病指标降下来。台湾的元老,就这么两个月,糖尿病正常。昨天有个同仁问我:“能那么快吗?”糖尿病两三个礼拜下来,看你程度,血糖的高度有关。我不能说就能下来,这也不科学了。血糖假如高的不厉害,空腹血糖在8mmol,餐后血糖在10mmol左右,估计两个礼拜能下来。餐后血糖到20mmol,这两个礼拜,两个月下来就不错了!总而言之,中药治疗糖尿病,尤其型糖尿病是有效的,你们要相信,自己可以试。胃炎治疗胃炎最大的问题要调理气机,气机不调是造成胃炎的根本原因。不搞健脾开胃,健脾开胃作为辅助,首要是调气。因为木和土是互相关系的,而且胃炎的病人包括溃疡都和精神因素特别有关系呀,精神因素和肝的关系很大,所以把治疗胃炎的思路要转到调气上来,健脾和胃作为辅助,这是治疗胃炎的一个很大的关键。所以治疗胃炎首先想到柴胡,调气主要调肝,调肝里面最好的药就是柴胡;第二个就香附;第三个就木香(木香能调气而且能健脾和胃,一药两用);所以要以这三个药作为主药。

辅助健脾和胃。健脾的药很特殊有公英,内科大夫用公英健脾的很少呀!公英是健脾和胃的好药,而且公英呢对幽门螺旋杆菌有很好的疗效。因为西医进展了,对胃炎的主要原因就是幽门螺旋菌感染,西医没办法,杀不了这个螺旋菌。唯独有效中药两个药:一个就公英,一个就连翘。另外再加上白扁豆,加了生山楂。这六个药尤其前三个调气的药作为一个主药,再进行加减。怎么办呢?有五个加减:

有一种胃炎属于虚寒的,就是胃凉,直接热敷能缓解,中医讲虚寒,这要加生芪、高良姜、桂枝和白芍;第二个湿热,湿热引起的胃炎并不少见,就加竹茹、黄芩、生薏仁和车前草;第三类是气滞,加川楝子、元胡和青皮;第四个食积,停食呀!加莱菔子、焦三仙、炒苍术;最后一个是淤血,瘀血胃炎也不少见,加苏木、赤芍、桃仁、红花。胃炎很多见,反复性很大,容易反复,用这个办法治疗比较有效。萎缩性胃炎这是很可怜怕的胃炎。因为都知道,萎缩性胃炎控制不住就转成胃癌。在日本呀,萎缩性胃炎就定位为癌前期。西医没办法,中医治疗萎缩性胃炎很有优势。这是我们家传的一张方子,叫“蛇蜂汤”。我治疗萎缩性胃炎用这个方子有一定疗效。有一个患者,胃镜示肠上皮化生,这是更麻烦了,化生的结果那就跑胃癌去了。开始治疗没用这个药,还用温胆汤,舌苔是腻的,温胆汤用了以后呢,舌苔退了,但是胃还是难受。因为萎缩性胃炎它有一个特点就是烧心,特别烧心,吃什么都不香,情绪暴躁。后来我就转成这个方子,吃了一个月,他不放心,查了胃镜,说这个肠上皮化生消失了,胃炎至少好了1/2.他就特别高兴。后来可能吃了四个月,再做胃镜全部正常,这有效呀。什么药呢?一共12个药。露蜂房10g、丹参30g、元胡10g、生薏苡仁10g、云苓15g、白芷5g、花粉15g、公英10g、荜澄茄10g、乌梅15g、血余炭10g、蛇蜕10g。一共12个药。所以我昨天也讲过,由此我启发治疗萎缩性胃炎就是用乌梅和云苓。昨天我讲了这两个药的主药,就从这个方子,蛇蜂汤里面启发的。原来我可能讲过蛇蜂汤,但是我绝对没讲过这分量,自控了分量。这次大家不容易,我的年龄也大了,再不讲就要带走了,所以我把分量都告诉你们了,你可以试试看。但我讲过这些办法不是百发百中,治好了你给我报告一下,我也高兴,治不好再给我联系,我给你出点子。但你和我联系一定要有个条件,一定要看好舌苔和脉搏,你光告诉我疾病,我无能为力,必须告诉我什么舌苔什么脉搏这是主要的。肝炎肝炎可是多发病,尤其乙肝,很可怕。乙肝不控制,第二站就是肝硬化,第三站就是肝癌,这是100%,所以肝炎必须得控制。中医治疗肝炎非常有疗效,西医无能为力,所以西医治疗肝炎他们不叫治肝叫保肝。你不治光保行吗?不行。对不对?就得治肝。保肝是被动的,治肝是主动的。这也是西医的盲点。肝炎要分两类,分期很重要。急性期,当然急性期肝炎还是湿热,所以急性期的治则还是要清热利湿,以这个为主,但是一定要配合痰瘀同治,这是关键。一般的内科大夫想不到的,光知道茵陈蒿汤,清热利湿,没有想到要加上痰瘀同治,加了痰瘀同治这个疗效大不一样。就在清热利湿的主方里面,一定要加上祛痰化瘀。这个方子由什么组成的?第一个茵陈,茵陈里面的成分是挥发油,怕热,有些医生用茵陈蒿治疗肝炎,用90g,120g。茵陈很轻呀!熬药困难,开锅15分钟茵陈的挥发油就跑掉了,等于不起作用,所以茵陈后下用15g就足够了。第二当然黄柏。清热利湿里面还要加上板蓝根,用板蓝根来抗病毒,用30g。还得加上薏苡仁,加上30g的车前草。这里清热利湿的药5个。再加祛痰的药:莱菔子、竹茹和天竺黄。再加化瘀的丹参、桃仁、赤芍。丹参必须用30g。在急性期以清热利湿为主,配合痰瘀同治。到了慢性期,治疗原则不能清热解毒了,要改成健脾调肾。健脾用什么药呢?用参类(各种参)、白术、黄精、云苓、白扁豆、仙鹤草,这六个药。刚才上课以前有个同仁问:“仙鹤草补气的好药,有血瘀的病人血栓的病人用仙鹤草会不会止血过头?血瘀更厉害。”我说:“不会,因为仙鹤草它不能成瘀,光补气止血,止血而不会引起血瘀,你完全可以大胆的用,血瘀的病人只要气虚,照样可以用仙鹤草。”调肾用什么药?

枸杞子、女贞子、生地、黄精、补骨脂、生杜仲、桑寄生。这主要用健脾调肾组成方子,治疗慢性肝炎有一定疗效。

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