郭维琴强调益气养阴法 病毒性心肌炎

郭维琴认为，辨病治疗是在熟悉疾病演变规律的基础上，针对疾病的共性，遣方用药；辨证论治则是依据八纲辨证、脏腑辨证而制定的不同的治法，是对不同患者不同证型的个性研究，具有因人因证施治的灵活性、特异性。郭老师结合辨病治疗和辨证论治，提出了下列治疗要点：

1.祛邪扶正，祛邪务净

病毒性心肌炎主要是由于素体正虚（尤其是心肺气阴两虚），复感温热毒邪所致。发病早期多表现为外感实热证，如发热，恶寒，咽痛，舌质红，苔黄，脉浮数等。据此，郭老师认为，在本病急性期或反复发作伴有外感症状时，治疗以祛邪为原则，但是正气不足，不易祛邪外出，容易导致毒邪留恋，过早使用扶正之品，势必造成闭门留寇之弊。所以强调解毒祛邪务要彻底，急性期治疗不应以肺卫表证的消除而过早弃用解毒祛邪之品，应注意诊察有无余邪稽留，彻底清除隐患。

2.益气养阴，至关重要

“邪之所凑，其气必虚”，对于本病来说虚主要是指心肺气阴两虚。“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”病机中　“逆传”的关键就在于心肺气阴不足。心之合脉也，脉为血之府，营行脉中，卫行脉外，营卫根于中焦，合于心肺。若感受外邪，营卫首当其冲，营行脉中，故所受外邪留而不去，或去而不尽，必经脉及心，并且温热毒邪致病，传变迅速，极易耗气伤阴，必先损心体，继损心用，因此，气阴两虚不仅是病毒性心肌炎发病的内因，还是病变的必然结果，存在于疾病发展过程中的各个环节，故益气养阴法当贯穿治疗的始终。

3.活血化瘀，不容忽视

病毒性心肌炎主要是感受热毒之邪，因热为阳邪，蕴结于心，既伤心体，又伤心用，耗伤气阴。心气不足，鼓动血行无力，血流不畅而形成瘀血，阴虚生热，热灼伤阴液，容易导致瘀血的形成，瘀血既成，失去正常的濡养功能，瘀血阻塞脉络，进一步使气血滞塞不畅，加重病情，即所谓虚可致瘀，瘀亦可致虚。所以瘀血不仅是病毒性心肌炎病程中的病理产物，同时亦是致病、加重病情的重要因素，故活血化瘀是治疗中不容忽视的一个重要环节。（谢连娣，陈立新，王宗华.郭维琴治疗病毒性心肌炎经验［J］.中医杂志，2009，50（6）：490-491）