难病奇治 朱进忠(6) 舒肝降气2方 养肝药 养肝阴12方

时间:2012-03-14 17:17
加减法:若病情较轻者,去人参,加党参10克;若胃脘按之有压痛者,加枳实10克;若按之胃脘有悸动者,加肉桂10克。
按:本方可用于神经官能症、冠心病、心律失常等属于肝郁气滞,逆气上冲证者。
2.沉香降气汤
组成:沉香10克 砂仁10克 香附10克 炙甘草10克
适应症:肝胃气滞,寒湿不化,逆气上冲,胃脘胀满,嗳气或呃逆频频发作,舌苔白,脉沉缓或沉弦者。
3.四逆旋复瓜络汤
组成:柴胡10克 枳实10克 白芍10克旋复花10克 (布包)丝瓜络10克 前胡10克
适应症:肝肺气郁,胸胁满痛,咳嗽气逆,脉沉者。
按:本方加减可用于过敏性咳嗽。
第二节  养肝方药
养肝方药主要适用于肝虚所致的头晕头痛,视物昏花,筋脉拘挛或瘫痪,耳鸣耳聋,脉虚弦等。在养肝方药中又因其功用的差异和归经的不同,分为养肝阴方药,养肝血方药、阴阳双补方药三种。养肝阴方药主要适用于肝阴不足的目视昏花干涩,头晕头痛,筋脉拘挛或瘫痪,脉弦细数;养肝血方药主要适用于肝血不足的头晕头痛,筋脉拘挛,面色萎黄、脉沉弦细;阴阳双补方药主要适用于阴阳俱虚的头晕头痛,筋痿乏力,脉细弱等。

一、养肝药
(一)养肝阴药
生地,甘苦寒。本品养肝肾之阴液,又能降虚火、清实火,既补阴又增液,故常用于肝肾阴虚的头晕头痛,目赤肿痛,口干舌燥。此外尚能凉血清热,治疗血热妄行的吐衄、血热发斑等。
元参,苦甘咸寒。本品养肝肾之阴而生津液,善清阴虚浮游于上焦之火热,治疗头痛目赤,耳聋耳鸣,吐衄,咽喉疼痛、瘰疬,又能润便,常与生地配合治疗无水舟停之便秘。
熟地,甘微温。本品既补阴,又补血。虽性温而微平,故善治疗血虚、阴虚之腰膝疼痛,头晕眼花,耳鸣耳聋,筋骨痿软等。
白芍,苦酸微寒。本品补肝阴,益肝血,且有敛阴平肝之力,尤适用于肝阴不足和肝血不足的筋脉拘挛,疼痛,头痛头晕等。
石斛,甘微寒。本品虽主入胃肾,然亦兼入肝,用于肝肾阴虚的目视昏花,目暗,腰膝疼痛,痿软等。
玉竹,甘平。本品主入肺胃两经,亦兼入肝经,对肝胃阴虚风动的眩晕有殊效。
黄精,甘平。本品主入肺脾肾,兼能入肝,虽以益阴增液为主,兼有益气之功,尤适用于阴虚为主兼有气虚的胁痛、头晕、乏力。
枸杞子,甘平。本品益肝肾之精而微有益气之功,尤适用于肝肾阴虚为主的头晕,目视昏花等。
桑椹子,甘寒。本品滋阴养液,且有补血之功。然以滋润见长,故可用于肝阴不足的头晕目暗,须发早白。
旱莲草,甘酸寒。本品虽能滋阴,然其补阴之力较差,而清热凉血之功较优,尤适用于阴虚有热的头晕目眩和血热妄行的尿血、便血、崩漏。
女贞子,甘苦凉。本品滋补肝肾之功近于生地,但其补益、清热之功均较生地为差,可用于头晕目眩,午后潮热,视力减退等症。
龟板,甘咸寒。本品滋补肝肾而潜阳熄风,且有补骨益髓之效,故适用于肝肾阴虚,髓海不足的头晕头痛,烦躁易怒,筋骨痿软,抽搐瘈瘲。
龟板胶,同龟板。但潜阳清热之功不如龟板,补血益精之力较龟板为妤。
鳖甲,咸寒。与龟板作用近似,但滋阴壮骨潜阳之功不如龟板,软坚清热之功较龟板为优,故尤多用于症瘕积聚、骨蒸劳热等证。
鳖甲胶,功用同鳖甲,但补益之功较鳖甲为优。
猪脊髓,甘寒。补肝肾,益精髓,尤善用于骨蒸劳热,消渴、疮疡。
黑芝麻,甘平。本品补阴而微有养血之功,故善用于肝阴不足或肝血不足的头鬓早白,眩晕等。
五味子,酸温。本品主入肺心肾,然亦入肝,故尤适用于肝肾俱虚的头晕,目视昏花,筋骨痿软,又能敛阴益气,故常用于精或精气虚脱证。
乌梅,酸平。本品入肝敛阴生津,用于肝阴不足或阴液突然脱失所致的筋脉拘挛、疼痛、胁痛等。
山茱萸,酸微温。本品补阴敛阴,微有益气之力,故常用于肝肾俱虚的腰膝酸痛,痿软无力,头晕,目视昏花等。山荣萸与五味子功用近似,但五味子偏于入肺心,山茱萸偏于入肝肾。
覆盆子,甘酸微温。本品虽补肝肾之阴,而又有益阳之力,且有敛精明目之效,故尤适用于肝肾俱虚的目视昏花,
五加皮,辛苦温。本品补肝肾而善强筋,且能祛湿散风,故适用于肝肾不足的腰膝疼痛,痿软无力,肝肾不足寒湿伤筋的筋骨痿软,以及风湿所致筋脉拘挛,疼痛、麻木等。
木瓜,酸温。本品入肝脾,既养阴敛阴,又除湿疏筋,故尤善于治疗寒湿或湿热伤阴所致的筋脉拘挛,痿软乏力等。
(二)养肝血药
当归,甘辛温。本品既养血又活血,故尤适用于肝血不足的头晕心悸,面色萎黄,疲乏无力,筋脉拘急,疼痛,以及兼有淤血阻滞的疼痛、麻木等。
熟地。本品补血而腻滞,养血而守阴,故善用于血虚而阴不守的症侯。
白芍。本品补血而敛阴,尤善于治疗血虚而阴血不足的筋脉拘挛、麻木、吐血衄血等。
阿胶,甘平。本品补血益阴,且有柔肝止血之效,尤善于治疗血虚、阴虚的筋骨痿软,头晕乏力和虚风内动的瘈瘲搐搦。
何首乌。苦甘微温。本品补阴而不伤阳,养血兼能祛风,适用于肝肾俱虚头晕眼黑,须发早白,筋骨痿软,记忆力衰退,以及血虚生风的皮肤病,疮疡等。
鹿角胶,甘咸温。本品养肝肾,益精血,助阳气,适用于精血亏损或阴阳俱虚的面色萎黄,头晕乏力,腰膝酸软,筋骨痿软等。
鸡血藤,苦微甘温。本品补血行血,舒筋通络,而以行血通络见长,尤适用于血虚而筋脉拘挛的疼痛,屈伸不利。
龟板胶、黑芝麻,参见养肝阴药。
(三)阴阳双补药
杜仲,甘温。本品平补肝肾,强筋骨,适用于阴阳俱虚的筋骨痿软,腰脊疼痛,又有微微祛风之力,故对风寒外客伤及筋骨的腰腿疼痛尤效。
续断,苦甘辛温。本品补肝肾,既补阴又益阳,既续筋又活血,故尤善用于肝肾俱虚的腰膝疼痛,痿软乏力,骨断筋折的疼痛,以及风寒湿邪所致的腰膝疼痛。
狗脊,苦甘温。本品补阴益阻,兼能祛风湿,通血脉,适用于肝肾虚损的腰背疼痛、肤打损伤的腰脊疼痛,筋骨疼痛,并有温肾降火之效,可用于肾虚之火热上冲头痛,项强、腰痛等。
菟丝子,辛甘平。本品补肝肾之阴而兼益阳,尤对肝肾俱虚的腰脊疼痛,筋骨痿软,目视昏花有效。
沙苑子,甘温。本品补肝肾之阴兼有温阳散寒之力,又有固涩精气之功,尤适用于精气亏损的目视不明,头晕眼花等。
桑寄生,苦平。本品补肝肾,兼能祛风通络,且有补阴益阳之效,故适用于肝肾俱虚的腰膝疼痛,痿软无力和风湿所致的腰膀疼痛。
鹿茸,甘咸温。本品补肝肾,益精血,强筋骨,其温阳之功较补精血之功为胜,故尤适用于精血亏损,闲气虚衰的腰脊疼痛,痿软无力,头晕耳鸣等。
鹿角胶,参见养肝血药。
巴戟天,辛甘微温。本品主入肾经,兼有补肝之力,其虽助阳散寒,亦熊益阴强筋,故常用于肝肾俱虚的腰腿疼痛,下肢痿软。又有祛风湿之效,故可用于肝肾俱虚兼有风湿的腰腿疼痛。
肉苁蓉,甘咸温。本品主入肾经,兼能补肝,温阳而兼能益阴,但重在补阳,尤善于治疗肝肾亏损的腰脊疼痛,筋骨痿软等。
淫羊藿,辛甘温。本品以补肝肾之阳为主,补阴主力甚微,又有祛风湿之功,故尤适用于肝肾阳虚兼风湿的腰膝无力。
骨碎补,苦温。本品补肝肾之阳气,兼有益阴降火之效,可用于肝肾俱虚的腰脊疼痛,牙痛头痛、耳鸣;又有活血续筋之功,可用于跌打损伤的骨断筋折等。
还有山茱萸、五味子,参见养肝阴药。
二、养肝方
(一)养肝阴方
1.杞菊地黄丸
组成:生地24克 山药12克 山莱萸12克 泽泻10克 茯苓10克 丹皮10克 枸杞子10克 菊花10克
适应证:肝肾阴虚,眼花岐视或枯涩疼痛。
加减法:若头晕头痛,目视昏花者,加当归10克 白芍10克、石决明15克、白蒺藜10克;若而色萎黄,头晕者,加当归10克、白芍10克。
按:本方加减可用于中心性视网膜炎、视神经炎、神经性头痛等属于肝肾阴虚证者。
2.鸡肝汤
组成:鸡肝
适应证:小儿疳积泄泻后突然失明,黑睛变白。
按:鸡肝一具,煎汤至肝刚熟时服用,不准放盐,汤、肝同用,用于小儿疳眼有奇效。
3.左归饮
组成:熟地8~15克 山药6克 枸杞于6克 炙甘草3克 茯苓6克 山茱萸6克
适应证:肝肾阴虚,腰酸遗精,头晕眼花,舌光红、脉细数者。
加减法:若肝肾精血亏损较严重,头晕眼花,耳鸣耳聋,面色苍白而干,脉虚弱者,加龟板胶10克、鹿角胶10克、川牛膝10克、菟丝子10克;若头晕头痛,记忆力严重衰退者,加当归10克、白芍10克、细辛2克、菟丝子10克。
按:本方加减可用于再生障碍性贫血、神经官能症、脑震荡后遗症,视神经萎缩、皮质盲等属于肝肾阴虚证者。
4.一贯煎
组成:北沙参10克 麦冬10克 当归10克 生地30克枸杞子12克 川楝子5克
适应证:肝肾阴虚,肝气不舒,胁下疼痛或胃皖疼痛,吞酸吐苦,咽干口燥,舌红少津,脉细弱或虚弦数者。
加减法:若疼痛较重,加元胡10克、木瓜10克、白芍10克。
按:本方加减可用于慢性胆囊炎、溃疡病、肾扭转、游走肾、慢性肝炎、肋间神经痛、静脉炎属于肝肾阴虚,肝气郁滞证者。
5.加味一贯煎
组成:沙参30克 麦冬12克生地30克 苍术15克 白术10克青皮10克 陈皮10克 柴胡10克 三棱10克 莪术10克 薄荷3克夜交藤30克
适应证:肝胃阴虚,肝气郁滞,湿郁不化,胁痛胸满,胃脘满胀,食后胀痛,舌苔白,脉弦紧而少滑者。
加减法:若脉虚大弦紧稍滑者,去沙参,加党参30克,胃脘满胀,午后或夜间加重,甚或嗳气头痛者,加莱菔子20克、砂仁10克;若胃脘满痛较轻者,去三棱、莪术,加郁金10克、姜黄10克。
按:本方加减可用于慢性肝炎、慢性胃炎、早期肝硬化、胃下垂、食道癌术后吞咽困难、胆囊术后胃脘胀痛,食欲不振等属肝胃阴虚,肝气郁滞,湿郁不化证者。
6.独活补元饮
组成:独活15-30克元参30-60克 骨碎补10克
适应证:肝肾阴虚,伏风于内,牙痛,耳痛,眼突然视力丧失,舌苔白,脉沉者。
按:本方加减可用于慢性牙周炎、慢性中耳炎、眼底出血等等。
7.牢牙补肝降火饮
组成:地骨皮30克 元参15克 龙胆草16克 升麻1克白芷1克
适应证:牙龈萎缩,牙衄,牙齿浮动,牙痛,夜间加剧者。
按:本方加减可用于慢性牙周炎、急性牙周炎等属于肾阴不足,肝火上炎证者。
8.芪脉地黄汤
组成:黄芪15克 麦冬10克 党参10克 五味子10克当归10克 生地30克 苍术10克 茯苓10克 泽泻10克 丹皮10克 白芍10克 
适应证:气阴俱虚,肝肾不足,面色苍白,疲乏无力,腰酸背困,甚或自汗盗汗,四肢痿软,舌苔白,脉虚大弦滑者。
按:本方加减可用于慢性肾炎、慢性前列腺炎、再生障碍性贫血、多发性神经炎、侧索硬化、血栓闭塞性脉管炎、缩窄性大动脉炎、糖尿病、白塞氏病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、血小板减少性紫癜等属于气阴俱虚,肝肾不足证者。
9.虎潜丸
组成:黄柏10克 知母10克 龟板50克 熟地10克 白芍6克 锁阳6克 虎骨3克 干姜3克 怀牛膝10克 当归10克
适应证:肝肾阴虚,腰膝酸痛,筋骨盈酸软,腿足瘦弱,步履不便,舌净,脉细弱或胆痛难于屈伸者。
加减法:若舌苔黄,尿黄赤,脉细数者,去干姜;若脉弦涩不调,舌苔黄,舌质淡,尿黄赤者,加麦冬10克,若无虎骨,加木瓜10克;若腿痛较重,腿里有如冷风吹拂,舌苔黄,口干,尿黄赤,脉弦紧而尺脉大者,去虎骨,加附子6克、肉桂6克、生地30克。
按:本方加减可用于脊髓炎、椎间盘脱出、脊椎术后瘫痪、坐骨神经痛、膝踝关节结核、下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎、末梢神经炎、多发性神经炎等属于肝肾阴虚证者。
10.滋水清肝饮
组成:柴胡10克 当归10克 白芍10克 生地20克 山药12克 山茱萸10克 茯苓10克 泽泻10克 丹皮10克 栀子10克 炒枣仁10克 薄荷3克
适应证:肝肾阴虚,肝郁化火,发热胁痛,耳聋口干,手足头面似觉肿起,或胸胁烦懑,腰背困痛、心烦心悸,失眠健忘,或目赤疼痛,视力减退,头晕头痛,舌苔白,脉弦细稍数者。
加减法:若目赤眼痛,头痛头晕,视力突然下降,甚或失明者,上方去炒枣仁、山茱萸,加元参40克、茺蔚子10克、五味子10克;若心烦失眠较重,加五味子10克,去山茱萸;若偏头痛较重,加元参30克。
按:本方加减可用于眼底出血、虹膜睫状体炎、神经官能症、神经性头痛、原发性多汗症、眼肌麻痹等属于肝肾阴虚,肝经郁火证者。
11.金刚丸
组成:萆薢10克 杜仲10克 肉苁蓉10克菟丝子12克。
适应证:湿热伤筋,肝肾不足,下肢痿废,脉虚者。
按:本方加减可用于脊髓炎、侧索硬化等属于肝肾阴虚,湿热伤筋证者。
12.加减增液汤
组成:生地15克 麦冬10克 元参30克 白芍15克 肉桂1克
适应证:肝肾阴虚,虚火上炎,反复鼻衄、耳衄、舌衄,舌苔白,脉沉细者。
按:本方加减可用于鼻中隔弯曲的鼻衄,再生障碍性贫血的鼻衄、耳衄、牙痛等属于肝肾阴虚,虚火上炎证者。

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