婴幼儿血管瘤治疗建议

血管瘤是发生在婴幼儿最常见的良性肿瘤之一,虽然约有30%的婴幼儿在出生时即有,但真正长出来的约占2.5%~12%,这也是一个不小的数字。血管瘤不光生长在颜面部(生长在颜面部的约占60%)身体其他部位也会生长,多数情况下会慢慢消退。

血管瘤虽然是良性肿瘤,但它与其他良性肿瘤又有不同。血管瘤一般在出生后一年内处于一个增殖期,这期间又存在两个快速生长期:一是新生儿期,即出生一个月后;二是出生后4~6个月。然后,血管瘤会进入消退期、约50%的患儿在5岁左右完全消退,20%在7岁时消退,剩下的30%约在10-12岁时才能完全消退。

一般而言,出生时就存在的血管瘤在出生后不久就进入消退期,后期并发症很少;而出生后发生的血管瘤往往在一个月后进入快速生长期。

因为血管瘤可以自行消退,所以,从前曾有医生主张对血管瘤可以不进行干预治疗,认为只有在血管瘤影响了呼吸、听力、进食等情况下才应该治疗;但现在绝大多数医学专家都主张,即使血管瘤没有大面积增长也要及时干预治疗。因为如果不进行预治疗,就有可能导致面部变形,或在血管瘤进入快速增长期后不能有效控制其快速生长,引起溃疡、出血、视力障碍、毛细血管扩张等诸多并发症。

所以无论血管瘤是否长大,都要到医院请专科医生看一看是否有必要治疗,该怎样治疗。并且在干预治疗之前,一定要确诊是血管瘤还是血管畸形。因为无论血管瘤还是血管畸形,它们在疾病早期都是一个小“点”。血管瘤在消退期可能慢慢消失,但是血管畸形不会自己消失,它会随着年龄的增长而逐渐长大。

如果新生儿的血管瘤増长不是很快,可以先予以观察,但一定要在医生的指导下进行判断观察。

那么,家长发现哪些情况应该引起警惕呢?如果发现下面的情况,家长就应该及时去医院就诊。

1.短期内突然増大的“红点”。在血管瘤初期的时候就只是一个小小的红点,但可能没过几天那个小红点就会突然増大。天生的红痣一般短期内不会有很大的变化,血管瘤却可能在几天的时间内就长大很多。虽然此时婴儿不会有诸如哭闹等特别的表现,但由于血管瘤一般发生在颜面部,所以,家长仔细观察会很容易发现。

2.局部皮肤呈苍白色。有一些患者局部皮肤呈现苍白色,也是血管瘤的早期表现。这是因为早期血管瘤内的血管内皮细胞快速增生,使局部血管管腔闭塞,血运减少,导致面部皮肤呈现苍白色。

3.快速生长。一个月或4~6月的婴儿面部或身体其他部位的“小红点”突然快速长大,是血管瘤最明显的特征。这两个时期是血管瘤的快速生长期,瘤体最终的大小也取決于这一时期增殖的程度。

如果发现孩子有以上特征,家长只要带孩子去医院査验一下孩子体内的雌激素水平即可。如果孩子体内雌激素水平增高,再结合病史,一般就可以确诊是否得了血管瘤。

哪一种治疗方式更好?

据专家研究资料显示:6岁以前血管瘤消退的患者,38%留有皮肤瘢痕、多余皮肤或毛细血管扩张;而6岁以后血管瘤消退的,有上述畸形的比例达80%。所以,早期对血管瘤进行干预治疗是非常必要的。

但是在诸多的治疗方法中,包括手术、激光、冷冻放射等治疗方式中,究竟该选择哪一种呢?

不同的治疗方法有不同的针对人群。就目前来说治疗效果相对较好、不良反应相对较小、应用范围较广的方法是激素治疗、激光治疗以及抗肿瘤药物治疗等。其他的一些治疗方式,如冷冻治疗、同位素贴等也会有一定的治疗效果,但远期效果不够理想,可能导致溃疡、局部瘢痕等,影响容貌。

虽然以上方法都有效,但都或多或少地存在着相应的不良反应。目前专家们正在研究或创新一些新方法,希望有更好的治疗效果,更小的不良反应,更少的复诊次数以及更低廉的费用。

1.SHRNA干扰技术。研究人员利用RNA干扰技术,实现了使动物血管瘤模型的血管内皮生长因子的基因沉默,明显抑制了血管瘤体的生长,提示着这种方法可能在将来的血管瘤生物治疗中有着较好的应用前景。

2.普萘洛尔治疗。普萘洛尔原是一种治疗心律失常、心绞痛、高血压的药物,但现在证明此药也可以用于治疗血管瘤。由于这尚属于最新的治疗方式,具体的用药剂量、疗效等还需要进一步研究。

血管瘤治疗的健康提示

那么,怎样才能远离血管瘤呢?血管瘤是一种血管生成性疾病,它的发病机制目前仍然不清楚。以前有人认为血管瘤没有明显的遗传倾向。

现在研究证明,血管瘤也可以通过常染色体显性的方式遗传,家族性血管瘤男女比例为2:1。一般认为,女性怀孕期间激素水平的异常也可能导致血管。

虽然无法预防,但在血管瘤的诊治过程中却有许多值得注意的地方:

1.血管瘤应该择期治疗吗?答案是否定的。血管瘤在消退期的确可以慢慢消失,但也有许多血管瘤患者因为在增生期没有进行干预治疗,结果导致瘤体迅速增大严重影响了孩子的容貌、心理发育,甚至影响了器官功能。所以,一旦发现孩子有血管瘤,一定要及时去医院诊治,由专科医生来判断是否可以择期治疗以及治疗的方式,避免与血管畸形相混淆。

血管畸形与血管瘤是两种不同的疾病,但在有些情况下,它们的表现形式是一样的,不容易区别诊断。血管畸形的治疗时间可以稍微晚一点,可以放宽到两岁以前;但血管瘤一定要在半岁之内予以治疗。

2.血管瘤不治也能好吗?的确,有的血管瘤在进入消退期后可以自行消失,但这并不意味着就可以心存幸。因为如果不对血管瘤予以干预,就可能导致并发症,所以,即使看起来很小的血管瘤,也要严密观察,以防血管瘤进入快速增长期后导致治疗起不到效果。

3.选择恰当的治疗方式。治疗血管瘤的方法有很多,一定要慎重选择。例如,冷冻治疗可以用在身体隐蔽部位血管瘤的治疗,但面部的血管瘤一定要慎重选择这种方式,以免留下瘢痕等后遗症。同位素贴亦是如此。血管瘤的治疗一定要考虑多方面的因素,绝不能只考虑短期效果。

4.多掌握相关知识,到专科医院治疗。对于患者家长来说,孩子得了血管瘤并不可怕,可怕的是没有掌握相关知识,不知道该如何处置,耽误了疾病的诊治。家长要排除恐慌的情绪,要知道血管瘤是一种良性肿瘤,不必过于忧虑。由于血管瘤的治疗涉及到多种治疗方式,所以一定要到正规医院找专科医生,根据病情来制定最恰当的治疗方法。

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