祝谌予治崩漏（功能性子宫出血）

焦某，女性，28岁，工人，病历号C165966 1979年2月26日初诊

主诉 月经量多，淋漓不净1月

患者月经初潮13岁，曾因月经周期延长20余日后经中药治愈，此次自1979年1月28日月经来潮，经量极多，2月5日干净，但一周后又开始阴道少量出血，淋漓不净至今，经妇科诊为功能性子宫出血。

现症

经量时多时少，色暗发粘，小腹账痛，乏力头晕，腰痛如折，不耐劳累，舌质淡暗，苔白，脉细滑

辨证立法

脾肾不足，血虚肝旺，冲任不固。治宜补肾固冲，养血柔肝，调经止血。方用五子衍宗丸合四物汤，失笑散加减。

处方 五味子10 菟丝子10 枸杞10 复盆子10 车前子10  女贞子10 川断10 桑寄生15 北沙参12 生地12白芍10 生蒲黄10 包 五灵脂10 6剂，水煎服

治疗经过

服药2剂，出血即止，再服4剂，诸证均愈，易用宁坤养血丸每次1丸，每日二次以益气养血，补肾调经，服药2周后月经来潮，血量教多，伴白带多，腰腹坠痛，舌红暗，脉细滑。总经前宜升提，经后宜固肾之旨，选用补中升清方以益气补脾，升清止血。

处方 炙黄芪30 党参10 柴胡10 黑升麻5 黑芥穗10 生熟地各10 白芍10 艾叶10 川断10 桑寄生20 菟丝子20 阿胶10 烊化 补骨脂10 茜草炭10 6剂，水煎服

药后月经量基本正常，6天净，5月28日再诊云月经按时来潮，全身无明显不适，效不更方

拟配丸药常服巩固。

处方 黄芪60 党参30 当归30 陈皮30 白芍30 生地30 白术30  菟丝子30  女贞子30 五味子30 复盆子30 生蒲黄30  茜草根30 诸药共研细末，炼蜜为丸，每丸重10 克，每服1丸，每日3次，1980年2月28日随诊，服用丸药半年后，月经一直正常，无特殊不适。

按语《妇人大全良方》云妇人崩中漏下者，由劳伤血气，冲任之脉虚损故也，祝师认为，崩漏之因有热，淤，虚三端，尤以虚为多见，治疗强调固摄冲任，补益气血，本案辨证为脾肾不足，血虚肝旺，盖脾失健运，统血无权，血随气陷则月经量多，乏力头晕，肾精匮乏，封藏失职则漏下不止，腰痛如折。血虚肝旺，血海不充则经期紊乱，时多时少，治疗时先以五子衍宗丸合四物汤滋阴柔肝，固冲止血，次用补中升清方益气健脾，补中升清方益气健脾，补中升阳，终用补中益气汤合五子衍宗丸培补脾肾，以澄其源。每配以生蒲黄，五灵脂，茜草炭等止血化淤之药，以免涩后留淤，深合古人治疗崩漏之“塞流”“澄源”“复阳”三法。