新癌王登基，乳腺癌取代肺癌成为全球第一大癌，是什么原因导致

最近，世卫组织国际癌症研究机构（IARC）发布了2020年全球最新癌症负担数据。该数据统计了全球185个国家36种癌症类型的最新发病率、死亡率情况以及癌症发展趋势。

令人诧异的是，最新数据显示，2020年全球乳腺癌新发病例高达226万例，超过了肺癌的220万例，肺癌屈居第二，乳腺癌正式取代肺癌，成为全球第一大癌。中国乳腺癌发病率也以每年3%-4%的增幅快速增长，高于世界平均水平。

乳腺癌发生率如此高，哪些人是乳腺癌高危人群？

1.乳腺癌家族史

有乳腺癌家族史，特别是其父母、姐妹或女儿曾是乳腺癌患者，发生乳腺癌的危险性是正常人群的2~3倍。有卵巢癌家族史的妇女，发生乳腺癌的概率也比普通人群要高。

2.携带BRCA1或BRCA2基因突变

BRACA1/2基因编码肿瘤抑制蛋白，与双链DNA受损后的复制修复有关。BRACA1/2基因发生突变有87%和50%的机率罹患乳癌和卵巢癌。而父母双亲中任何一方携带有此突变基因，会有50%的概率遗传给后代。所以BRACA1/2基因突变会引起家族性的乳腺癌或卵巢癌。

3.月经过早，停经过迟

乳腺癌的发生与激素水平密切相关，月经来潮小于12岁，或绝经年龄大于55岁者患乳腺癌风险增加。

4.未婚未孕未哺乳者

第一次妊娠年龄大于35岁的妇女以及从未生育过的妇女，40岁以后发生乳腺癌风险增加。母乳喂养可降低乳腺癌发病的危险性，从未哺乳者乳腺癌风险增加，可能因哺乳推迟了产后排卵及月经的重建，并使乳腺组织发育完善。

5.体重和年龄因素

肥胖人群比正常体重者患乳腺癌风险增加，体重指数BMI每增加1公斤/平米，乳腺癌风险增加3.1%。我国乳腺癌发病的高风险年龄为45-55岁，比欧美国家早近10年。

6.不良生活方式

喜欢吃高热量、高脂肪类食物，如偏食油炸、油煎、熏烤食物及人造甜食，且不爱运动的女性乳腺癌发生风险增加。每周锻炼超过4小时的女性患乳腺癌的风险降低。有烟酒等不良嗜好，生活不规律，喜欢夜生活及熬夜的女性乳腺癌风险增加。

7.长期精神压力过大

女性长期劳累、精神压力过大，焦虑、抑郁等负性情绪，会引起体内激素水平紊乱，增加乳腺癌风险。

8.良性乳腺疾病

病理证实曾患乳腺囊性增生病，尤其含有活跃的导管上皮不典型增生或乳头状瘤病结构者。曾经患一侧乳腺癌，许多年后对侧患乳腺癌风险增加。

9.使用雌激素药物

长期、大量服用含有雌激素的保健品，尤其是绝经后长期使用雌激素替代产品或人工合成雌激素药物的女性，其发生乳腺癌的风险会明显增加。年轻女性长期口服避孕药也会增加乳腺癌风险。

10.胸壁放疗史

为治疗癌症而对胸部实施放疗会增加患乳腺癌的风险，这种风险的增加从治疗后10年开始。患乳腺癌的风险依赖于放疗剂量以及接受放疗时的年龄，在乳腺正在发育的青春期接受放疗，将来患乳腺癌的风险最大。

胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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