哪些人需要集中隔离？丨集中隔离医学观察点“感控”问题
作 者：感控plus运营团队 杨 娜
编 辑：高少卉
导 读：
集中隔离医学观察是对高危人群进行管理的重要场所，由于都是风险较高的人群，必然面临更大的管理风险，也有很多感控专职人员在集中隔离观察点进行指导和检查，那么有哪些需要关注的问题呢？
1.哪些人员需要接受集中隔离医学观察？
答：（1）确诊病例、疑似病例、无症状感染者的密切接触者及其密接的密接
（2）入境人员。
（3）其他根据防控工作需要应隔尽隔人员。
2. 集中隔离医学观察场所应具备哪些感染防控要求？
答：（1）应当相对独立，与人口密集居住与活动区域保持一定防护距离，远离污染源，远离易燃易爆产品生产、储存区域，以及存在卫生污染风险的生产加工区域，不得在医疗机构设置集中隔离场所。
（2）集中医学观察场所内部根据需要分为生活区、医学观察区和物资保障供应区等，分区标示要明确。
（3）应当具备通风条件，能够为集中隔离医学观察对象提供独立房间和独立卫生间，满足日常消毒措施的落实。
3. 集中医学观察场所应当配备的感染防控物资有哪些？
答：（1）诊疗用品：体温计、听诊器、急救设施和药品等；
（2）防护用品：一次性医用外科口罩、N95 医用防护口罩、医用手套、医用防护服、医用防护眼罩等。
（3）消毒用品：消杀设施和消毒药品。
（4）手卫生用品：房间内及楼层的卫生间均配备肥皂或洗手液、流动水和手消毒液。
（5）其它：每个房间在卫生间和生活区各放置一个垃圾桶，桶内均套上医疗废物包装袋。
4. 对集中隔离医学观察对象的管理要求有哪些？
（1）居住要求：原则上集中隔离医学观察对象应当单人单间居住。14 岁及以下儿童，孕产妇、患有基础性疾病、半自理及无自理能力等不适宜单独居住者，由集中观察点工作人员评估确认后，根据观察点情况安排居住。居住期间，应当尽可能减少直接接触，近距离接触时需做好佩戴口罩等个人防护措施。
（2）行为要求：所有观察对象在观察期间不允许与其他观察对象接触。如确需前往集中观察点内公共区域活动的，应当佩戴医用外科口罩，彼此间保持1米以上距离，减少驻留时间，尽量不触碰公共区域物品及设施。
（3）健康监测：医护人员要登记所有隔离对象基本情况，全面落实集中隔离人员健康监测工作，特别要了解其是否有基础疾患，保障隔离期间的正常用药。每天早、晚对其各进行一次健康状况监测，包括测量体温、询问健康状况等，并记录监测情况。在监测过程中发现隔离对象出现发热、干咳、乏力、腹泻等症状时，应当及时向当地卫生健康行政部门和辖区疾控中心报告，并按规定立即转至定点医疗机构。
5.集中隔离医学观察场所中医护人员和标本采集人员如何做好个人防护？
答：（1）《新型冠状病毒肺炎防控方案（第七版）》的“特定人群个人防护指
南”中建议医学观察场所工作人员穿戴:工作服、一次性工作帽、一次性手套、防护服、医用防护口罩、防护面屏或护目镜、工作鞋或胶靴、防水靴套等。（二级防护）
（2）《医疗机构新冠病毒核酸检测工作手册（试行第二版）》中要求新冠病毒核酸检测标本采集人员防护装备：N95及以上防护口罩、护目镜、防护服、乳胶手套、防水靴套；如果接触患者血液、体液、分泌物或排泄物，戴双层乳胶手套；手套被污染时，及时更换外层乳胶手套。每采一个人应当进行严格手消毒或更换手套。
6.如何对集中隔离医学观察场所实施消毒？
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消毒对象 |
消毒频次 |
消毒方法 |
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房间、卫生间、走道、楼梯 |
1次/天 |
有效氯为500mg/L～ 1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，作用30分钟。至少清理1次垃圾，必要时及时清理。 |
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物品、家具表面 |
2次/天 受污染时随时消毒 |
有效氯为500mg/L～ 1000mg/L含氯消毒液、75%酒精或其他可用于表面消毒的消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后清水擦净。 |
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餐具 |
用后消毒 |
首选煮沸消毒15分钟，也可用250mg/L～500mg/L 含氯消毒液溶液浸泡15分钟后再用清水洗净。 |
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拖布和抹布等卫生用具 |
用后消毒 |
按房间分区专用，使用后以1000mg/L含氯消毒液进行浸泡消毒，作用30分钟后用清水冲净，晾干存放。 |
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单人隔离使用的厕所 |
1次/天 |
便池及周边可用2000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，作用30分钟。厕所门把手、水龙头等手经常接触的部位，可用有效氯为500mg/L的含氯消毒液或其他可用于表面消毒的消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后清水擦净。 |
7.集中医学观察场所产生的垃圾如何处置？
答：隔离场所所有垃圾均应当装入黄色医用垃圾处理袋内，按医疗垃圾要求，每日定期集中回收处理。隔离场所贮存垃圾可根据实际贮存量每2～3天由医疗废物处置单位用专车进行回收处置，并做好日期、数量、交接双方签名登记工作。
8.集中医学观察场所产生的粪便和污水如何处置？
答：最好具有独立化粪池。污水在进入市政排水管网前，进行消毒处理，消毒后污水应当符合《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）；如无独立化粪池，则用专门容器收集排泄物，消毒处理后再排放，用有效氯 20000mg/L 的含氯消毒液，按粪、药比例 1：2 浸泡消毒 2h；若有大量稀释排泄物，应当用含有效氯 70%-80%漂白粉精干粉，按粪、药比例 20：1 加药后充分搅匀，消毒 2h。
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