肥胖型闭经治疗体会

肥胖型闭经治疗体会

作者/张红跃

肥胖型闭经一般多为多囊卵巢综合征，以中青年女性为多见，大多爱食生冷肥甘厚腻之品，不爱运动，爱熬夜，有的还和情志抑郁有关。先是月经量少，渐渐的错后，甚至不来月经，体重逐渐增加。

中医认为是脾虚运化失职，湿聚脂凝，脉络受阻，营卫不得宣通，血海空虚所致。

一、脾肾阳虚、痰湿阻络

症状：体胖经闭，头晕神疲嗜睡，纳呆便溏，胸闷痰多，面色㿠白，腰肢酸楚，尿少，周身肌肉发胀，脉濡，舌淡，苔白腻。

治则：化湿导痰，温脾化瘀通经络

方药：外台茯苓饮加减

陈皮15g，半夏15g，茯苓30g，炒鸡内金30g，白术15g，莪术10g，香附15g，枳实10g，党参20g，丹参20g，鸡血藤30g，桂枝10g，甘草10g。

加减

经后初期：用傅青主的加味补中益气汤加炒鸡内金、神曲、杜仲、续断；

经后中期：用上方若腰痛严重加杜仲、续断、桑寄生；

经后后期：上方去甘草加川牛膝、干姜、泽兰；

经水已行，则用桂附八味丸或右归丸补益冲任。

二、肝郁气滞、痰湿阻络

症状：体胖经闭，面部发红，头痛，心烦易怒，口干便结，甚至有口臭，肢体肿胀。脉沉弦略细，舌质红苔薄黄。

治则：泻心火，疏肝解郁，健脾通经活络

方药：丹栀逍遥散加减

丹皮12g，栀子15g，当归15g，白术30g，生地15g，大黄3g，柴胡5g，郁金12g，续断15g，川牛膝15g，泽兰15g，益母草15g，薄荷10g（后下）。

加减

经后初期：泽兰汤合柏子仁丸加减；

经后中期：用上方加减；

经后后期：用归肾丸加减。

《妇人大全良方·调经门·室女月水不通方论》云“肾气全盛，冲任流通，经血既盈，应时而下，否则不通也。”肾中之精充盛，则为卵子的生长、发育和成熟提供了物质基础。肾阳对卵子的排出起到了鼓动作用。肾虚不能化气行水，脾虚不能运化水湿，导致湿生于内，久停为痰，痰湿阻碍气血运行，形成了气血痰湿瘀阻之势，冲任督带胞宫受到阻滞，不通而导致闭经。所以治疗通常以健脾化痰补肾通络为主。

以上的两种辨证分型是在1995年跟国家级名老中医，著名的妇科学家秦继章老师学习时总结的，结合临床学习治疗二十多年的经验揉合而成，治愈率比较高，当然也有许多不足之处，望同道批评指导！