肝昏迷证治
由于肝脏机能严重受损引起的代谢极度紊乱，中枢神经系统功能发生障碍，出现意识改变和精神异常以至昏迷，称为肝性昏迷，又叫肝性脑病，多见于急性重症肝炎及肝硬化后期。肝昏迷的出现是肝脏机能衰竭的标志，是导致死亡的主要原因。临床中一般分为急性肝昏迷和慢性肝昏迷，现就肝昏迷的中医药治疗简述于下：
1、急性肝昏迷
多见于急性重症肝炎，发病迅速，发展险恶多变，死亡率高。此乃外染疫毒之邪，内有湿热蕴结，火毒炽烈，耗气伤阴，邪热内迫营血，上扰神明，可见烦躁不安，神昏谵语，肢体抽搐，高热，黄疸，出血，或出现少量腹水，大便干结，舌质红绛，舌苔黄燥或焦黑，脉弦大而数。速当急救，中西医结合。中医予以清热解毒，清营凉血，平肝息风，醒脑开窍，药用犀角（或水牛角）、羚羊角、大黄、黄芩、黄连、黄柏、栀子、金银花、地丁、蚤休、生地、丹皮、赤芍、菊花、钩藤、石决明、石菖蒲、莲子芯等，并可配合中成药安宫牛黄丸或至宝丹，鼻饲给药。
2、慢性肝昏迷
多见于肝硬化晚期，或由于长期使用利尿剂，大剂量攻下逐水，多次大量抽放腹水，泄泻，大出血，过多使用损坏肝脏的药物及手术感染等诱因所致。此时，肝实质性破坏，肝功能损坏严重，发展至后期肝功能衰竭，失去代偿功能，出现意识改变和精神异常，终至昏迷。此种情况多为久病体虚，气血不足，阴阳俱损，肝肾阴虚，血不养肝，虚风内动；或湿热毒邪伏于血分，扰及神明；或痰浊蒙蔽清窍所致。症见精神疲惫，意识恍惚，语无伦次，循衣摸床，视物模糊，倦怠嗜卧，进而昏迷不醒，二便失禁。以扶正驱邪，开窍醒神为治疗大法，或益气养阴，或回阳救逆，或清热化痰，通腑泻热，或平肝息风，开窍醒神。一般情况下，昏迷重者偏重通泻，昏迷轻者偏重补益，药用西洋参、麦冬、五味子、犀角、羚羊角、丹皮、玳瑁、栀子、黄连、菊花、郁金、节菖蒲、川贝母、天竺黄、云苓、莲子芯、竹沥、枳壳等。根据病情，灵活加减用药。