外治法治疗小儿夜啼

⊙作者：王维恒

⊙编辑：杏林君

小儿夜啼，多见于3个月内的婴儿。表现为白天如常，入夜则啼哭不安。中医认为，小儿夜啼有习惯性和病态反应的不同，病态反应多因脾寒（腹部中寒而夜腹作痛）、心热、惊恐所致。至于婴儿夜间饥饿或尿布潮湿而夜啼，以及伤乳、发热或因其他疾病而引起啼哭者，则另当别论。婴幼儿夜啼，临床表现有轻重不同，虽多属生理性，但必要时可施以药物调治。婴幼儿内服药物多有不便，结合中医辨证分型，正确选用外治法更为便捷、安全、有效。

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脾脏虚寒

啼哭时哭声低弱，睡喜蜷曲，腹喜摩按，四肢欠温，吮乳无力，大便溏薄，小便清长，面色青白，唇舌淡红，舌苔薄白，指纹多淡红。治宜温脾散寒，常用方为乌药散（乌药、高良姜、白芍、香附）。

外治法可选：

（1）热熨法：干姜、小茴香各等份，研粗末，放锅内炒热，用纱布包裹，趁热从胃脘熨至小腹，冷则易之。注意温度，防止烫伤。可多次反复使用。此法适宜于脾胃虚寒型夜啼。

②贴脐法：丁香、肉桂、吴茱萸各等份，共研细末，每晚临睡前取少许，用温水调成糊状，涂满脐眼，以胶布覆盖，每次换药1次，连用3～5天。此法适宜于脾脏虚寒所致的小儿夜啼。

2

心经积热

啼哭之声响亮，面赤唇红，烦躁不安，身腹俱暖，大便秘结，小便短赤，舌尖红、苔黄，指纹较红紫。治宜清心导赤，方选导赤散（生地黄、木通、竹叶、甘草梢、灯心草）加减，水煎内服。也可用青黛研成细末，睡前以灯心草10g煎水，送服青黛粉0.6g。

外治法可选：

①敷涌泉法：吴茱萸、栀子各5g，共研细末，鸡蛋1个，取其蛋清，将药末调制成2个药饼，于晚间睡前敷双足涌泉穴，以布带包扎或用胶布固定，次晨除去。如未效，可继续使用。此法用于由心经积热引起的小儿夜啼有良效。

②保留灌肠法：取刘寄奴20g、地龙3g、甘草3g、灯心草2g，用清水200ml浓煎成30～40ml。每晚睡前2小时，用50ml注射器及12号导管将药液低压缓慢注入肛内，然后徐徐拔出导管，令婴儿继续俯卧10～15分钟，再用软纸在肛门处轻轻按3～5分钟，以利于药物保留。一般灌3～4次可愈。此法心热、脾寒夜啼均可使用。

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暴受惊恐

夜间突发啼哭，似见异物状，哭声不已，精神不安，睡中时作惊惕，面色青灰，脉来急数。治宜镇惊安神，可选朱砂安神丸或琥珀抱龙丸内服。亦可用蝉蜕焙干、研末，每晚用温开水或钩藤10g煎汤，送服蝉蜕粉1g。

外治法可选：

①穴敷法：朱砂20g、炒酸枣仁10g，分别研细末，和匀，以30％二甲基亚砜适量调成软膏。每晚取如黄豆大一团，置于胶布中心，贴于患儿膻中穴及双侧涌泉穴，每晚换药1次。此法适用于受惊引起的夜啼。膏内朱砂、酸枣仁均有镇心安神作用，原系用于成人心悸失眠，移用于治疗小儿夜啼亦有效。

②朱砂、铅粉各等份，共研细末，每次取6g，用蛋清调为稀糊状，外敷双足心涌泉穴，每晚1次，连续2～3天。可镇静安神，适用于惊恐所致的小儿夜啼。

③生酸枣仁10g，捣碎，置于胶布中心，外敷于双足心涌泉穴，每晚1次，连续2～3天。可养心安神，适用于心肝血虚所致的夜啼。

还有一些外治验方，用于小儿夜啼也较为适宜：

①五倍子30g，研极细末。每晚取适量药末，用小儿自己的唾液调成糊状，再涂在患儿脐孔中，外覆胶布，翌晨去掉。

②吴茱萸10g，研极细末，每晚睡前用蛋清调制成2个小饼，敷于两足心，外用布带束之，晨起除去。或取吴茱萸适量，研为细末，米醋调为糊状，放在伤湿止痛膏中心，外贴双足心涌泉穴及肚脐，每晚1次，连续2～3天。可引热下行，适用于脾胃虚寒及脏热心烦所致的夜啼。

③飞朱砂3g、白及1块。先将白及切平，再将朱砂放粗瓷碗底上，滴清水数滴，以白及将朱砂磨成糊状备用。每晚睡前用新羊毫毛笔蘸朱砂糊涂于患儿鸠尾穴（俗称心窝处）及两手心和两足心。

药物治疗的同时，要注意夜啼儿的预防和护理。尽量保持居室安静，调节室温，避免受凉；乳母注意保养，饮食少吃辛辣厚味及不易消化之食物；脾寒夜啼者要保暖，心热夜啼者勿过暖，惊恐夜啼者要安静。

本文来源：《中医杂志》2009年1月第50卷第1期。尊重知识与劳动，转载请保留版权信息并注明转自杏林学苑（xinglinxy）。本微信所发布内容的版权属于相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系协商。