瘢痕丨早期防治的重要性（一）总第1619篇

 10W+中华整形大典医美公益科普平台

更简单读懂

文| 中华整形大典科普总第1619篇

章| 阅读本文需要占用您1分钟时间

BEAUTIFUL

编者按：

目前瘢痕基础研究内容很多很泛，对病理性瘢痕发生机制的认识有较大进展，但突破性进展和解决临床实际问题的仍少见，可以说对病理性瘢痕发生机制的认识至今还不很清楚，人们还难以准确调控瘢痕的发生、生长和消退。

目前瘢痕的临床治疗方法虽然很多，但尚没有一种理想的方法，复杂的瘢痕治疗更加困难。所以说对瘢痕的预防就有着极其重要的意义。

预防关键：从根本上讲是避免机体组织的损伤，如车祸、摔碰、切割等外伤，烧伤，感染及不必要的有损伤性的治疗等！

预防方法：尽量去除和减轻各种造成瘢痕增生的因素。

预防时机：应从瘢痕形成前开始——瘢痕形成前的预防；同时重视瘢痕形成期的预防

（一）瘢痕形成前的预防

1.治疗性因素造成的瘢痕预防：

过去主要是指预防手术引起的瘢痕。

现在通指各种有皮肤损伤的治疗手段，不但包括烧伤整形医生，而且包括所有从事有皮肤损伤治疗的人员，如急症外科、骨科、妇产科、皮肤外科等等！

因此，预防瘢痕是所有从事有创伤治疗的人员的共同责任！这是医师能够控制的减少瘢痕发生的方面，可以体现医师的技术水平！

2.非治疗因素造成的瘢痕预防：指外伤、烧伤、生物和化学因子等致伤引起的瘢痕，重点是预防发生、控制感染、适当的治疗方法促进创面早日愈合。

以手术为例,预防瘢痕发生的具体措施是“五无两适当”原则 。  ①无菌原则——预防感染；②无（微）创技术——减少组织损伤，愈合基础；③无张力——减少瘢痕复发的因素；④无异物——减轻机体反应，减少感染机会；⑤无死腔——减少积血、积液，放置引流，加压包扎；⑥手术方法得当——治疗方案个体化，宜简单、微创、高效、量力而行；⑦手术时机适当——一般待瘢痕成熟后，有造成机体严重畸形、影响发育和造成更大危害时应提前 。

（二）瘢痕形成期的预防

主要是针对创面愈合以后瘢痕成熟之前的瘢痕增生过程采取有效措施

主要方法：加压，硅凝胶外用，药物口服、注射和外用，激光治疗，放射治疗，物理疗法及功能康复综合疗法等。

最佳时机：伤后1年以内，尤其是前半年

        目前：多选用副作用较小，方便易用的多种方法综合使用，其效果优于单一方法。  

应当注意：各方法均有自己的适应证、应用要点、疗效和并发症，应当有选择的灵活运用。

下接总第1620篇

本文作者：中华整形大典医学主编蔡景龙