要做糖尿病筛查吗？什么时候做？

孕妈妈要不要做妊娠期糖尿病筛查?答案是肯定的。

　　一方面，孕妈妈患妊娠期糖尿病(GDM)但没有诊断，不能及时控制并监测血糖，可能会造成孕妈妈怀巨大儿、难产、酮症酸中毒、新生宝宝呼吸窘迫、新生儿低血糖等等问题。

　　另一方面，孕妈妈没有得妊娠期糖尿病，但没有做筛查诊断，却担心自己患病，过分严格控制饮食，什么都不敢吃，最后导致胎儿宫内发育迟缓、孕妇及胎儿的低血糖等问题。

　　下面，咱们就来聊聊妊娠期糖尿病筛查应该怎么做。

　　◆GDM高危和普通情况，都需要筛查

　　妊娠期糖尿病筛查是诊断的重要方法。无论孕妈妈是否属于高危，都非常建议大家做好妊娠期糖尿病筛查。那么，对于不同的情况，分别该在什么时候去做筛查呢?

　　·GDM高危孕妈妈(可点击阅读原文，学习【妊娠期糖尿病那些事儿1】，自查高危因素)

　　对于部分容易患妊娠期糖尿病的孕妈妈，建议在孕早期首次产检时进行糖耐量检查(75g糖耐量试验，OGTT)，早发现早控制，以免对自己和胎宝宝造成不良的影响。

　　早孕期75g糖耐量试验的诊断标准：

　　空腹血糖≥7.0mmol/L，或服糖2小时后血糖≥11.1mmol/L

　　另外，如果孕妈妈有典型的高血糖症状，随机血糖≥11.1mmol/L，或者糖化血红蛋白(HbAlc)≥6.5%，也可作为糖尿病合并妊娠的诊断依据。

　　·普通孕妈妈

　　孕妈妈在孕早期没有筛查或者筛查为阴性，在怀孕24-28周需要进行糖尿病的筛查，如果怀孕28周后才首次产检，也需要检查。有的医院会先进行50g葡萄糖筛查试验(GCT)，发现异常再进一步做75g糖耐量试验(OGTT);也有的医院会推荐直接进行75g糖耐量试验(OGTT)。

　　◆妊娠期糖尿病筛查办法：传说中的“喝糖水”

　　·50g葡萄糖试验(50gGCT)

　　(有的人会称为“糖筛”)

　　检查前，孕妈妈需要空腹至少8小时。做检查的时候，您会领到50克口服葡萄糖粉，把葡萄糖粉倒入200ml的温水当中溶解，并在5分钟内慢慢喝完。从喝第一口水开始计时，在1小时后抽血测血糖。

　　如果检测到1小时后的血糖值<7.8mmol/L，就说明您通过了检查，目前没有患妊娠期糖尿病。反之，血糖值≥7.8mmol/L，孕妈妈就应该做75克糖耐量试验(75g OGTT)，进一步确诊。

　　·75g糖耐量试验(75gOGTT)

　　(有的人会称为“糖耐”)

　　做75g糖耐量试验前，要求孕妈妈空腹至少8小时。

　　检查开始前，医院会先为孕妈妈抽血测空腹血糖。检查时，孕妈妈需在5分钟内，慢慢口服含75g葡萄糖的300ml液体，并在1小时、2小时后分别抽血测血糖。

　　如果这三项其中一项达到或者超过指标，也就是只有一项是高于指标，都会诊断为妊娠期糖尿病。

　　◆关于妊娠期糖尿病筛查的常见困惑

　　①检查前饿了或渴了，可以饮食吗?

　　一般来说，大夫会建议孕妈妈在产检的前一天晚上8点以后，就不要进食东西。筛查抽血前至少空腹8小时，白水可以喝，但也有医生会建议你晚上10点后最好就禁食禁水。当然，早上起来也不要吃早餐，以及喝水。

　　②“喝糖水”过程中洒了一部分糖水，会影响结果吗?

　　在“喝糖水”前，需要尽量将糖分溶解在水中，并且全部喝完。中途有部分糖水洒了出来，是会影响结果的准确性的。遇到这种情况的孕妈妈，建议改天再重新检查。

　　③有过来妈说喝完糖水后要走一会，这是正确的吗?

　　运动会影响血糖水平，孕妈妈喝完糖水后需要静坐，不能走动，否则会影响结果的准确性。

　　④做75g糖耐量试验领到的糖粉是82.5g，会是出错吗?

　　做75gOGTT时，孕妈妈有可能会领到标注82.5克的糖粉。这82.5克并不是真的含糖82.5克，而是糖粉里有结晶水，其实真实糖分只有75克。所以应该完全倒入水中溶解，慢慢喝下去，别大口喝，可能会恶心想吐。要是您担心出错，可以在现场和大夫进行确认。

　　写在最后

　　了解到有的孕妈妈过分焦虑，怕诊断妊娠期糖尿病，在筛查前3天不吃主食(建议筛查前3天正常饮食，保证每天吃进去的碳水化合物不少于150g)，或者是在筛查“喝糖水”后，不停走动或饮水，这都会影响筛查结果的准确性，导致误诊误治，甚至延误治疗。

　　咱们做糖尿病筛查，心态一定要端正。如果孕妈妈真的患有妊娠期糖尿病，但没有加以控制，最终不良结果其实都是反映在孕妈妈自己和宝宝身上的。

　　假如真的诊断为妊娠期糖尿病，那就既来之则安之，确诊妊娠期糖尿病也没有那么可怕。下一期，马姐姐继续和大家聊聊妊娠期糖尿病的那些事儿，教“糖妈妈”们如何控制血糖。

　　文章转载自公众号“协和产科马良坤”