经方体质研究:人的体质与健康和疾病的关系

人的体质千差万别
特邀嘉宾 辽宁医学院解剖学教授 席焕久 任 甫
 什么是体质?体者,形体、身体、机体也。质者,本质、质地、质量也。体质可通俗地理解为人体的质量,反映人类个体形态、机能、成分(如脂肪、糖类、蛋白质、水等)所固有的相对稳定的特征。人的体质可以从身体发育、生理与心理、体能(劳动能力与运动能力)、对内外环境的适应能力和抗病能力等各方面反映出来。健壮的体质表现为形体的健全、功能的旺盛、心理的正常、适应能力和抗病能力的强悍。体质是人生命活动的物质基础,是生理功能和心理状态的综合反映。

  吃同样药 不同人反应大不相同

  人的体质差异可以从多方面反映出来。从形态学上看,身高、体重、肢体各部长度及径线,面、鼻、耳、口、唇的尺寸等,人与人之间就有着明显的不同。就连肤色、发型、胡须等也随着地域、人种/民族不同而异。

  ■亚洲人B型血多 欧洲人A、O型多

  人在生理学上的差异也很多,比如心率、心律、呼吸、血型、体温、睡眠等。例如热带地区的人与寒温带相比,前者体温高,平均寿命短,生育能力强。黑人的热调节功能比白种人更完善,非洲黑人的汗腺比欧洲人更大。

  ■朝鲜族人擅饮酒

  乳糖酶缺乏比例较高的是泰国人和美国印第安人,对乳糖吸收最好的是瑞典人和欧洲的美国人,吸收最差的是斐济人、台湾人和日本人等。有些人缺乏6-磷酸-葡萄糖脱氢酶,这种酶缺乏多见于黑人、东方人和地中海地区的人。我国朝鲜族中缺少Ⅰ型乙醛脱氢酶的人最少,只占24.8%,因而擅长饮酒。血细胞表面抗原血清蛋白、α-1抗胰蛋白酶也因人而异。结合球蛋白最重要的作用是储存和转运血红蛋白,其最高的基因分布频率是墨西哥的Lacando和尼日利亚的Ycruba,最低的是印度南部的Tamils。

  ■不同人种对同一药物反应不同

  药物个体反应的遗传多态性与药物代谢酶基因、物转运体基因、药物受体基因及药物靶标基因的多态性有关。这些多态性导致了药物治疗中毒副作用个体间的差异和种族差异。 因此,对不同人种、不同地区的人进行手术时,在手术之前应注意检查。治疗结核病的异烟肼的快速灭活也不一样,白人为40%,黑人为60%,美洲印第安人、因纽特人为60%~95%,东方人为80%~95%。普萘洛尔产生的β-受体阻滞和降压作用的强度与代谢清除率,中国人>白人,口服同一剂量时血浆浓度平均差异,一般个体差异>10倍,而中国人与白人却<1倍。不同人种对同一种药物是有不同反应的。

  ■人种不同有些病的发病率差别大

  人的免疫功能与疾病的易感性也有很大差异。镰刀形红细胞贫血病白种人罕见,黄种人偶见,黑种人常见,而血友病情况与此相反。苯丙酮尿症新生儿的发病率,欧洲人及欧洲的美国人高,日本人、非洲的美国人、犹太人极少。白化病的发病率,非洲人、本土美国人最高,欧洲人则不同。

  从人体成分上看,美国成年男性黑人的平均骨密度比白人高8%~12%,女性存在同样的年龄差异。白种人的脂肪最多,非洲人最少。躯干与内脏脂肪/总脂肪的比例,亚洲人最高。

  ■白人擅长马术 黄种人擅长举重

  从奥运会获奖牌数目上就可以看出体能上的差异。在金牌贡献率上,白人以马术、现代五项、铁人三项最强,善于自行车、皮划艇、游泳、赛艇、艺术体操、大球类。黄种人擅长举重、柔道、射箭、小球,而黑人善于径赛、跳远等。白种人人高马大、力量足,黄种人骨架较小、轻、灵活、精巧、善于心智,黑种人有超强的爆发力和无与伦比的耐力。黑种人脂肪比重低,瘦体重高,利于冲刺但限制了游泳。白种人水中肌重1.5g/cm3,黑种人为11.3g/cm3,很难漂浮,而黄种人介于二者之间。在美国,棒球运动员黑人优于白人,占21%。黑人的职业篮球运动员占71.5%。在非洲,中、西部黑人比白人有较多的快肌纤维,有较强的糖酵解活性。

  ■古今对比:脑容量大了3倍多

  人的体质差异在地域上表现得非常明显,在时间上也是如此。大家知道古人与现代人不同,以脑容量为例,300万年前为400ml,而现代人为1350~1400ml。

  就人的一生而言,随着年龄的增长,身体器官由小变大,由轻变重,体质不断发育直到成熟强壮。进入老年后,有些器官发生萎缩,体质逐渐变弱。除外部形态、重量上发生变化之外,体成分也有年龄差异。如水占体重的比例,新生儿为80%,婴儿为70%,学龄前儿童为65%,成人<60%。

  不仅如此,在一天中,很多生理指标也在变化,有日夜节律,这种规律性、周期性的生命活动就是生物节律。
人的体质为什么有差异

  影响人体质差异的因素很多,营养、教育、体育锻炼、卫生保健等都会影响人的体质,但主要的影响因素有三大类,即遗传因素(先天)、生态因素(或环境因素)和自身因素。生态因素和自身因素是后天的,而自身因素又是自己控制的。因而,从某种意义上说,出生后人体质好坏在于自己。WHO曾宣布,个人的健康与寿命60%取决于自己,15%取决于遗传。

  环境   让人从头到脚发生了改变

  生态环境发生变化会导致生物的适应性进化,引起形态、机能、代谢、免疫、疾病易感性、体成分及体能的变化。从猿到人的进化就是生存环境变化引起的生态适应进化的结果。由于当时地球气候干燥,森林面积减小,人类不得不从树上下到地上生活,使颈椎、腰椎数变少,躯干紧凑,肢体变长。脊柱出现四个生理弯曲等适应性变化。在热带,头发呈螺旋状,有利于防热,保护脑;而在寒带,高鼻梁,狭鼻腔有利于加温冷空气。在北极生活的人,呈圆桶形胸廓,骨骼腔大,适应缺氧,可提高造血能力。宽的口裂、唇黏膜延展面大、窄而高的头型,这些都有利于加速水分的蒸发,适应于强烈的日射环境,利于热带生活。鼻大且明显突出,有利于生活在空气稀薄地区,鼻孔的截面积变大,鼻腔容积增大后可起到温室作用,以适应低温环境。风沙大、雪地环境造就了眼睛皱褶的形成。

  文化   让疾病谱慢慢发生变化

  文化也是人类对环境的一种社会生态适应,人类用文化适应环境,也用文化改造环境。从农耕时代的农业文明(亦称黄色文明),到工业时代的黑色文明,以至于今天,人类要与自然和谐相处,出现了绿色文明。这三种文明对人的差异产生了重大影响。从最简单的人口数量增加、密度加大,到生长发育、疾病谱变化和寿命延长,都与生态变化有关(表5、6、7)。对某些疾病的易感性可能是文化和/或生态原因所致,而不是因生物学的差异引起的。

  体质   好坏可由人自己决定

  体质是动态的、可变的、可调的。体质即可向好的方面转化,也可以向坏的方面转化。究竟向何方向转化,取决于自己。过量服用激素,滥用抗生素,不当的保健品,不吃早餐,偏食,食物过甜、咸、腻,依赖空调,久坐工作,不离电脑,长久搓麻,不锻炼身体,心理不健康等,久而久之都会导致体质下降,引发颈椎病、代谢紊乱、神经功能失调等。

  人们的衣食住行、吃喝玩乐方式在不同社会是不同的。从古到今,人类经历了原始社会、古代社会、近代社会和现代社会的生活方式。生活方式的变迁引起健康观、疾病谱、死亡谱的变化。由于各种原因,每个人都有各自不同的生活方式,有的是健康的,有的是不健康的,经过长期积累就产生了不同的体质。有好的生活方式,自然就健康,体质就好;反之,就生病,体质下降。从这个意义上说,人的体质好坏主要由自己决定。体质与健康互为因果,健壮的体质抵抗力强,少得或不得病,相反亦然。

  在现代社会中,高速发展的生产力和先进的科学技术,使生活舒适度和生活质量明显提高。在这种生活方式下,物质生活的丰富、便利、满足和欣悦,新的价值观念,较强的消费意识,生活节奏加快、生态环境恶化、社会矛盾增多、人际关系紧张、心理压力增大,导致出现了不良的生活方式:饮食不合理(大量饮酒、高糖、高脂、高盐、精食等),缺乏体育运动,心理紧张与压力,人际关系不和谐,孤单生活、不交往,嗜赌,药成瘾(吸烟、吸毒等),不正当的性行为,不良卫生习惯等引发了一系列生活方式疾病。20世纪50年代,死于生活方式疾病的人占24%;90年代末,死于生活方式疾病的人占70%。

人的体质差异告诉我们什么

  ■人的体质是会变化的

  人的体质好坏不是一成不变的,有良好的内外条件,体质可由弱变强;而长期不良的生活方式,体质可由强变弱。在人这个系统中,全身可以影响局部,局部也可以促进全身。局部肿瘤可以引起全身消瘦乃至死亡,全身强壮可使局部病变康复迅速。局部之间也有差异,各系统和器官的生物学年龄就不同。如50岁的人,各系统生物学年龄为50岁,但其心血管系统40岁,泌尿系统却已到60岁。

  ■个性化用药是趋势

  现在,人们往往更多地注意共性,而忽视个性。例如感冒,凡成人处方基本都一个模式。实际上人与人的基因谱不同,对药物的耐受反应也不同;有的人服某种安眠药有效,而有的人药量加倍也无效。这方面的例子很多,总有一天医生会按人的基因谱给药。

  在这方面,我国的中医就显得很有特色。在保健方面,对别人可能有效的不一定适合你,要根据自己的情况决定采取何种方案。在科技发展的今天,不仅要研究人的共性,更重要的是研究人的个性。只有研究人的个性,才能进行个体化保健,才能进行个性化防治。

  ■寿命长短是可以计算的

  人与人之间的寿命长短是有差别的,男性寿命往往比女性短。人类寿命与许多因素有关,除性别、种族、时代、职业、婚姻、遗传、环境外,影响寿命的三大因素包括遗传因素、后天因素(包括自然环境、社会因素、心理、体育、劳动、营养)、疾病因素(日本尸检发现无病老化者只有3%~5%,多数都有各种疾病)。

  目前计算人类寿命值及预测寿命的方法很多,但迄今没有一个绝对准确科学的方法。有的按照性成熟期计算:(14~15岁)×(8~10倍),期望寿命为110~150岁;有的按生长期计算:(20~25岁)×(5~7)倍,期望寿命为110~175岁;按细胞分裂次数推算,人的寿命为120岁左右。

  ■生活方式可以影响体质

  生活方式对人体质的影响很大。当前一些人持有不健康的生活方式,营养过剩、肥胖、过度医疗、滥用抗生素,使代谢性疾病、医源性疾病、慢病等高发,不仅造成医疗资源和食品的浪费,而且给自己带来了麻烦,使体质下降,出现疾病。

  儿童青少年是长身体的时期,对以后形成健康的体质至关重要,终身受用。一定要加强锻炼,养成良好的生活习惯,有规律地生活和学习,讲究卫生,科学饮食。

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很有道理呀。
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