完美主义的另一面

一个好朋友称自己为完美主义者。作为完美主义者的她忽视了另外的危险因素。。。。。。

完美主义常常演变为强迫症。强迫症是第四大精神类疾病。一般的强迫症不需要治疗。但是轻度强迫症如果不注意，可能会发展为中重度强迫症。强迫症不仅严重影响学习和工作，还有可能发展为抑郁症，造成更加严重的精神类残疾。

许多人都有过这样的经历，老觉得自己没锁门，老觉得自己没关火，或是总觉得自己把钥匙放错地方了。

偶尔一两次是正常的，如果天天如此，持续很长时间，就不正常了，而是一种病态。这种病叫做强迫症，英文是OCD, Obsessive Compulsive Disorder.

轻度的强迫症一般不需要专业治疗也可以变好。但是中度和重度的强迫症自己是好不了的。严重的强迫症也会让周围的人发狂，让人难以忍受。治疗中重度强迫症不是一件容易的事。不管使用什么治疗方法，只有50%的人能够看到效果。完全治好的比例就更低了，只有区区10-20%而已。

强迫症的治疗成功率之所以如此低，是因为我们对强迫症的机理根本不了解。不过最近密西根大学的一项研究让人们对强迫症的大脑本质有了更好的认识。

密西根大学的Norman博士研究了数据库里面500强迫症病人的大脑扫描图，对比健康人的大脑扫描图，发现非常有趣的现象：强迫症的大脑和普通大脑的运作方式是不同的。

和强迫症相关的脑区是大脑中的“警觉”脑区。这个脑区有一个专门的名字叫扣带岛盖网络，英文原文是Cingulo-Opercular Network，简称CO网络。这个脑网络活跃时，我们的警觉性非常高，可以及时发现异常的情况。这个脑区也称为“挑错”的脑区。

其实把CO网络叫做一个脑区并不准确。因为这个网络不是集中在一个大脑区域，而是分布在大脑的不同地方。“警觉”和“警惕”和听觉相关，CO网络涉及听觉脑区的神经细胞。当然，额叶中负责处理信号的神经细胞也要参与。实际上，CO网络是相当复杂的，起码还和丘脑相关。我们在这里不深谈。

CO网络迟钝不好，太活跃也不好。科学家分析了大量数据以后得出的结论是：OCD病人的CO网络太敏感，活力太强。所以强迫症的人总是在想，我是不是关火了，是不是关火了，是不是关火了。。。。。。这个念头无法排遣，其实也是蛮痛苦的。

按照世界卫生组织（WHO）的说法，强迫症是第四大精神类疾病。还是很常见的。很多人虽然没有严重到强迫症，也会偶尔有强迫症的症状。

朋友家里养了一只小狗以后，他们在读高中的女儿逐渐变得格外紧张。总是担心地板上掉了东西被小狗吃掉引发疾病。于是她每过10分钟就要巡视一遍地板，而且看得越来越细致，米粒大小的东西都让她难以忍受。

常见的强迫症包括，对卫生状况的过度关注。每过5分钟就要洗手。据说这次新冠病毒的爆发也造成强迫症的发作频率变高。写一段微信要检查好几遍。发出去以后总觉得会得罪人，反反复复地回去检查，都是类似的问题。

强迫症往往和家庭遗传有关。有些家庭连续几代有强迫症的病人。链球菌感染会引发强迫症，大脑化学物质如5-羟色胺谷氨酸的不平衡可能会造成强迫症。

强迫症有时需要触发条件。过度的学习压力和工作压力会引发强迫症，刚刚生小孩或领养了宠物也会引发强迫症。

治疗强迫症的方法主要是两类，药物治疗和认知行为疗法（CBT）。除非是非常严重地影响一个人的学习工作和生活，一般人不会去治疗。但是轻度强迫症如果不干预的话，有可能会发展为中重度，也有可能变成慢性病，在未来的某个时间突然恶化。

对于有轻度OCD的人来说，如果自己或是家人掌握了认知行为疗法（CBT）的方法和原则，是可以尝试的。我们以后找机会详细介绍干预强迫症的认知行为疗法。