你问我答 | 肺癌早期但肿瘤侵脏层胸膜，要做化疗吗？

肺癌早期但肿瘤侵脏层胸膜，要做化疗吗？

补充：右肺上段腺泡性浸润性腺癌伴伏壁样，大小3.2*1.5*1.3cm，肿瘤侵脏层胸膜，支气管及淋巴结未见转移，医生说可化疗也可不化疗。

按照用了很多年的09版分期（新的太乱套，真不喜欢），应该是IB或者IIA期，如果患者的身体状况较好，年龄较低，术后辅助化疗其实是更有益于降低复发概率。

肿瘤在形成之后，即使是临床/病理分期很早期，仍然存在个别肿瘤细胞离开原发灶，进入淋巴系统或直接入血，这些肿瘤细胞一部分会因为免疫细胞攻击、循环中遭遇毛细血管的“机械损伤”等原因而死亡，但是也可能一些幸运的细胞活下来，成为肿瘤造反的星星之火，这种情况发生的几率，与肿瘤的分期、恶性程度等息息相关，越是早期，发生的几率越低，但是不是绝不发生，所以早期化疗的理论依据就是清除可能存在的“手术前跑掉”的肿瘤细胞，“宁可错杀”的感觉。

需要提醒的是，术后辅助化疗基于腺癌一线化疗有效率比较高，所以可以考虑术后辅助化疗，但依旧是“降低复发概率”，而非彻底杜绝复发，只能是把治疗做到位，尽人事，听天命。

如果身体状况不好，或者年龄过高，甚至有心脏病、糖尿病等基础病，或者又肝肾功能、骨髓造血功能等方面的无法耐受化疗的问题，那么术后宁可选择定期观察，也不要冒险化疗。

以上患者提问都来自肺腾“肺癌患者疾病管理社群”！