脑脓肿

脑脓肿的治疗

脑脓肿的成功治疗，通常需要抗生素和外科引流相结合。

初始诊断就需要神经外科医师参与。通常需要抽吸或外科引流来提供诊断和治疗。

在弥散加权序列上，脑脓肿通常显示为高信号。

建议对所有疑似的脑脓肿患者，实施经验性抗微生物治疗(Grade1B)。

抗菌治疗应当尽可能早地给予，尽管应在诊断性抽吸之后进行。

经验性抗菌治疗方案，要根据脓肿的可能来源，和已经获得的标本的革兰氏染色结果。

确定了病原体后，应当简化治疗方案，并直接针对病原体而实施精准治疗(Grade 1B)。

建议的治疗时间至少为4~8周，并以对临床经过的苹果和影像检查结果的评估结果，作为指导(Grade1B)。

建议仅当患者出现明显的占位效应，以及患者的精神状态明显受抑时，可以使用糖皮质激素（地塞米松，甲强龙等）(Grade2C)。

脑脓肿的死亡率可高达30%。

30～60%的脑脓肿患者出现后遗症，其中最常见的是癫痫发作。

提示脑脓肿预后差的因素包括：

●入院前，颅内感染快速进展

●入院时，出现严重的精状态改变

●入院后，出现木僵或昏迷（60~100%的死亡率）

●脓肿破入了脑室（80~100%的死亡率）