天天掏耳朵觉得很“干净”？掏成耳鸣就后悔去吧

早上坐车的时候，朋友还在和春雨君哭诉，自己隔三差五地耳鸣，几乎已经成习惯了，去医院检查了不下5次，都找不出具体原因。

（图源：春雨君与朋友的聊天记录）

耳鸣、耳痛甚至突发性耳聋，当代年轻人的耳朵是越来越不好了。 据统计，我国有听力残疾人2780万，每年新增听力残疾人逾30万，是世界上听力残疾人最多的国家。 你有没有耳机一戴就是一天的习惯？是不是把掏耳屎当做特别爽的一件事情？这些生活中的小习惯，可能都在伤害你的听力。

“太长不看”版：

1.在声音传导、形成的过程中，任何一个环节出现异常，都可能导致听力减退，感染、外伤、肿瘤、免疫、药物、异物等是听力下降的常见原因

2.一般情况下，耳屎是不用经常掏的，耳屎在空气中干燥形成薄片，借咀嚼、张口等运动可脱落排出

3.耳鸣病因复杂，是常见耳部和全身疾病的早期信号，常与听力损伤有关

听力损失的原因有哪些？

我们的耳朵主要有三个区域：外耳，中耳和内耳。声波穿过外耳并在鼓膜处引起振动，耳膜和中耳的三个小骨头传播到内耳时会放大振动。 在那里，振动通过内耳中蜗牛状结构，数以千计的细小毛发附着在耳蜗的神经细胞上，帮助将声音振动转化为电信号，并传递到大脑，大脑再将这些信号转化为声音。

（图源：Inner Ear Hair Cells | pixshark.com）

以上任何一个环节出现异常，都可能导致听力减退，感染、外伤、肿瘤、免疫、药物、异物等是听力下降的常见原因。

常见病因

01

损坏内耳：衰老或暴露于噪音中可能会导致耳蜗中的毛细胞或神经细胞受损，使电信号无法有效传输，进而发生听力损失。

（年纪大了听力就容易下降/图源：《夏洛特烦恼》）

02

耵聍栓塞：耳屎学名耵聍，是外耳道耵聍腺分泌的一种油脂，具有抗菌、保温保湿、防噪等功能，耳屎分泌过多会阻塞耳道并阻止声波传导。

03

耳朵感染、异常的骨骼生长或肿瘤。

04

鼓膜穿孔：高分贝噪音，压力的突然变化，物体刺伤耳膜或感染等都可能导致耳膜破裂并影响听力。

风险因素

01

噪音污染：包括突然听到巨响（爆炸声等）、工作环境经常出现嘈杂噪音、长时间使用耳机等。

02

遗传：有些孩子的基因结构可能使其更容易受到声音损害或老化损害。

03

药物：一些用于治疗新生儿感染、疟疾、耐药性结核病、抗肿瘤的药物及中药（如乌头碱）、重金属盐（贡、铅、砷等）等具有耳毒性，应尽量避免使用，必须使用时，一定要在用前仔细询问家族史，并严格掌握剂量和方法，使用中要严密注意不良反应并定期测查听力，一旦出现耳鸣、耳聋、面部蚁行感时，应立即停药，并采取相应治疗措施。

04

疾病：中耳炎、脑膜炎、麻疹和腮腺炎等疾病都会导致听力损伤。

除了耳屎或异物堵塞耳道，大多数听力损伤是不可逆转、很难治疗的，因此在日常生活中，我们要注意纠正不良用耳习惯，保护耳朵免受伤害。

耳屎要不要经常掏？

前面我们说，耳屎堵塞耳道，也是造成听力下降的原因之一，那耳屎要不要经常掏一掏呢？ 其实不用，耳屎的主要成分是蛋白质、黄色素，还含有少量水分和钾、钠等元素。耳屎产生后一段时间，会随着水分挥发变成干片状，也可能是黏稠状，即“油状耵聍”，均属正常。

一般来说，耳屎是会随着人体的移动、咳嗽、咀嚼等动作自己排出来的，并不会堵塞耳道，也不会影响听力。经常自行掏耳朵的话，可能会损伤耳道，刺激耳道分泌更多耳屎，甚至鼓膜穿孔导致听力受损。 而且，这种看着听着都有点恶心的小东西，还具有轻度抗菌、保温保湿、防异物入侵、缓冲声波等作用，清理干净了也不好。 如果你担心约会的时候耳屎掉出来太尴尬，可以在早上出门之前，轻轻按摩一下耳朵，清理一下掉出来的耳屎即可。 不过，也有一些人是油性耵聍，相对不容易排出，长期积累可能导致耵聍栓塞，出现听力下降、耳鸣、耳痛的情况，这种情况建到医院耳鼻咽喉头颈外科就诊，医生会用专业器具将栓塞的耵聍取出。

如果耳朵总是特别痒，一天不掏就难受，则要怀疑是不是有耳内感染、过敏或外耳道湿疹等情况，挖耳勺、棉签或手指甲是解决不了的，还是去医院吧。

出现耳鸣就是听力受损了吗？

之所以很多人都有耳鸣的经历，却查不出耳鸣的原因，是因为耳鸣病因复杂，是常见耳部和全身疾病的早期信号。 神经衰弱、情绪不稳以及工作中压力大会导致耳鸣；患有肾脏、肝脏疾病、糖尿病、结核病、慢性支气管炎等，当这些疾病导致全身功能紊乱时，也会出现耳鸣症状，但这种耳鸣一般会随着这些疾病的痊愈而消失。 药物中毒会引起剧烈耳鸣，停药后即好转，治疗及时的话，一般不影响听力；听神经瘤、颅脑外伤等也会导致耳鸣，尤其是单侧耳鸣者更应注意肿瘤等疾病的存在。

不过，耳鸣通常还是与听力损失及老龄化有关，外耳、中耳、内耳任何部位的病变，都可能出现耳鸣，老年全身功能减退也会经常出现耳鸣。 大多数研究报告保守估计成人耳鸣患病率为10%～19%，约1/3的老年人存在对耳鸣的长期感知。《欧洲多学科耳鸣指南》认为，耳鸣多与一定程度的耳蜗损伤有关。 因耳鸣就诊后，医生首先会检查耳内有无异常，并进行听力检查以及一些测定耳鸣的检查，还会通过常规的鼻咽检查寻找病因。必要时还会建议患者做心、肺、神经系统的相关检查来寻找病因。

总之，如果不想年纪轻轻就因为听力不佳丧失择偶权、社交权，在日常生活中，就要注意保护好耳朵，比如耳屎不要乱掏，每天佩戴耳机不要超过3小时，每次佩戴时间要控制在30-40分钟，限制在嘈杂场所的活动时间等。 而经常长时间高音量听歌的人、在嘈杂环境工作的人、使用有损听力的药物的人，以及60岁以上的人，都是听力损伤的高风险人群，需要定期进行听力检查。

编辑：春雨医生参考文献：[1]中国医药信息查询平台,听力下降,https://www.dayi.org.cn/symptom/1143033

[2]刘蓬,庞建华,郭华民.耵聍栓塞患者耳鸣发生率及相关因素分析[J].听力学及言语疾病杂志,2014,22(04):364-366.[3]卢兢哲,钟萍,郑芸.欧洲多学科耳鸣指南：诊断、评估和治疗[J].听力学及言语疾病杂志,2020,28(01):110-114.

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