一首治耳鸣耳聋白内障的中医老古方
2021-09-26
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治疗耳鸣，王琦教授主张给耳朵“加点水、关掉炉火、打开壶盖”，也就是中医所说的“滋阴补肾、疏风清热、升清开窍又散邪”。王琦教授常用益气聪明汤加减治疗耳鸣。
每年一到夏天来临，知了就会站在树上“知了、知了、知了”地叫个没完……在炎热夏日里，知了不绝于耳的鸣叫，不免让人心生烦躁。如果在您的耳朵里养只“知了”，每天为您奏乐，您是否乐意？耳鸣虽算不得大病，可是就这个看似小打小闹的耳鸣，却给宋先生带来了不可言说的痛苦。
宋先生是位军人，年过五旬，依旧意气风发，两眼囧囧有神，在政府部门里有一份非常体面的工作。乍看之下，真不知宋先生是来就诊的病人。可是，宋先生的耳朵里养了只“知了”……日日夜夜的耳鸣让他痛苦不堪。
宋先生说，自己左耳的耳鸣是从2014年11月13日在军队打靶后出现的，当时他也没把这当回事，就这样也没做任何处理。过了十天后，他发现有点不对劲，耳鸣的症状有增无减。于是就到北京某医院接受治疗，当时西医诊断为“突发性耳聋”，给开了一些西药。宋先生说，他一共吃了15天的西药后感觉症状一点都没有改善，心里嘀咕激素有副作用，就立马想到开些中药来调理，而宋先生的第一人选便是王琦教授。为什么一下子想到要找王琦教授呢？原来宋先生十几年前有过一次持续性耳鸣的经历，当时也是找王琦教授诊疗，几服药下肚，耳鸣就消失了。
此次就诊宋先生说：“我这次耳鸣快一个月了，耳朵每天嗡嗡地响，很是烦恼，以前您给我治过耳鸣，效果非常好，所以我这次特地找您看耳鸣来了。”
王琦教授详细了解了宋先生此次耳鸣发作始末后，又追问了他是否有高血压，宋先生说，自己的血压一直都很正常。然后王琦教授交代宋先生说：“耳鸣得治，要不然有可能影响到你的另一只耳朵，我现在给你开个方子，你就吃我给你开的这些药就行了，没事的，会好的。”
王琦教授思忖片刻，落笔开方：益气聪明汤加减。
葛根20克，蔓荆子15克，黄柏10克，黄芪10克，莪术20克，川芎10克，蝉衣10克，灵磁石30克（先煎），神麦曲各10克，石菖蒲10克，珍珠粉0.3克（冲）。21剂，水煎服，日1剂。
耳鸣就像是炉子上烧开的一壶水，“隆隆”响个不停，要想让这响声停下来无非就是把火灭了，加点冷水，打开盖子，这响声自然就消停了。王琦教授认为肾开窍于耳，耳朵有毛病，肾肯定脱不了干系，当然耳鸣跟其他脏腑、经络也都有着广泛的联系，只是说肾最为关键。不管是耳朵还是鼻子、嘴巴，只要人体出了小毛病就比平时更容易招惹邪气，正如中医常讲“邪之所凑，其气必虚”。
治疗耳鸣，王琦教授主张给耳朵加点水、关掉炉火、打开壶盖，也就是中医所说的“滋阴补肾、疏风清热、升清开窍又散邪”。王琦教授常用益气聪明汤加减治疗耳鸣，方中重用灵磁石滋阴补肾，聪耳止鸣，配合葛根升发清阳，两者相辅相成从而起到升清降浊的功效；黄芪补脾益气以升发清阳之气；蔓荆子以其升浮之性引药上入于耳，又能疏风散热；蝉衣性轻灵，既善疏风散邪，又可镇静安神，为耳鸣常用药；石菖蒲化湿去浊，聪耳开窍；莪术、川芎活血行气，化瘀开窍；黄柏滋阴以清热；珍珠粉重镇安神；神、麦曲顾护脾胃，调和诸药。所有的药物配合在一起，共同起到了滋阴补肾，疏风清热，升清开窍，聪耳的功效。
2015年2月2日宋先生前来复诊，他表示服完上方后耳鸣已经减轻，而且晚上睡眠也得到了改善。一个看似普通的益气聪明汤，经王琦教授的加减化裁，竟解除了困扰宋先生多日的耳鸣。王琦教授对古方运用的宝贵经验，值得后辈认真学习。
以上内容来源：《中国中医药报》
历代名医大家对此方有高度评价,《东垣先生试效方》 (金元·李果著)、《证治准绳》 (明·王肯堂著)、《汤头歌诀》 (清·汪昂著)……多部医学典籍均明确记载了此方,清耳明目之功效卓著。
来自《东垣试效方》的益气聪明汤，益气升阳，聪耳明目。正可既助脾胃运化，又可使清阳升起，解决病痛。
组成：
黄芪甘草人参各15克 升麻葛根各9克 蔓荆子4.5克 芍药3克 黄柏酒制，锉，炒黄，3克
用法：将所有药材研成粗末，每次取9克，用水煎煮后服用。睡前、清晨各服用1次。
益气聪明汤
《东垣试效方》卷五
益气聪明汤是一种中药，出自金元时期的《东垣试效方》。具有补中气、升清阳、散风热之功效,善治中气不足、清阳不升而致风热上扰、头痛眩晕、内障初起、视物不清、耳鸣耳聋或齿痛等症。
[组成]
黄耆半两，甘草半两，芍药1钱，黄柏1钱（酒制，锉，炒黄），人参半两，升麻3钱，葛根3钱，蔓荆子1钱半 。
[加减]
如烦闷或有热，渐加黄柏，春、夏加之，盛暑夏月倍之，如脾胃虚去之。
[功效]
令目广大，久服无内外障、耳鸣耳聋之患。又令精神过倍，元气自益，身轻体健，耳目聪明。
[主治]
饮食不节，劳役形体，脾胃不足，得内障，耳鸣或多年目暗，视物不能。
[禁忌]
忌烟火酸物。
[用法]
上㕮咀。每服3钱，水2盏，煎至1盏，去滓温服，临卧近五更再煎服之。得肿更妙。
「益气」者，指本方有补益中气作用；「聪明」者，为视听灵敏，聪颖智慧之意。本方黄耆、人参、炙甘草补中益气；升麻、葛根升发清阳；蔓荆子清利头目；芍药平肝敛阴、黄柏清热泻火。服之可使中气得到补益，从而清阳上升，肝肾受益、耳聋目障诸症获愈，令人耳聪目明。故名「益气聪明汤」
益气聪明汤（补养之剂）
医方集解
[组成]
黄耆﹑人参 各五钱（15克）；葛根、蔓荆子 各三钱（9克）；白芍﹑黄柏 各二钱（6克）（如有热烦乱，春月渐加，夏倍之；如脾虚去之；热减少用）；升麻一钱半（4.5克），炙甘草 一钱（3克）。
[功效]
聪耳明目
[用法]
每四钱，临卧服，五更再服。
[主治]
治内障目昏、耳鸣耳聋。
[各家论述]
《医方集解》：五脏皆禀气于脾胃，以达于九窍；烦劳伤中，使冲和之气不能上升，故目昏而耳聋也。李东垣曰：医不理脾胃及养血安神，治标不治本，是不明理也。
此足太阴、阳明、少阴、厥阴药也。十二经清阳之气，皆上于头面而走空窍，因饮食劳役，脾胃受伤，心火太盛，则百脉沸腾，邪害空窍矣。参、耆甘温以补脾胃；甘草甘缓以和脾胃；干葛、升麻、蔓荆轻扬升发，能入阳明，鼓午胃气，上行头目。中气既足，清阳上升，则九窍通利，耳聪而目明矣；白芍敛阴和血，黄柏补肾生水。盖目为肝窍，耳为肾窍，故又用二者平肝滋肾也。
[方歌]
益气聪明汤蔓荆，
升葛参芪黄柏并，
再加芍药炙甘草，
耳聋目障服之清。
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