老中医从痈论治慢性胃炎,疗效显著
于某,男,44岁。
患者胃脘疼痛、胀闷不适10余年。
近1年来病情逐渐加重,伴暖气、食欲不振、大便干稀不调,先后在多家医院诊治,但疗效均不满意。
刻诊:胃脘疼痛,胀闷不适;伴暖气、食欲不振、大便干稀不调;舌红、苔黄略腻,脉弦滑。
胃镜及病理检查提示慢性萎缩性胃炎伴腺体肠上皮化生。
方药:黄芪10g,白及20g,三七5g,蒲公英20g,连翘20g,苦参10g,熟薏苡仁30g,熟槟榔片20g,延胡索20g,川楝子20g,浙贝母l0g,茯苓20g,半枝莲l5g,白花蛇舌草30g。
每日1剂,水煎,早晚分服。
二诊:胃脘疼痛明显好转,仍觉腹胀、纳差,原方加鸡内金20g。
三诊:诸症均明显减轻,但大便不畅,前方加何首乌20g,肉苁蓉20g,莱菔子l0g,郁李仁10g。
此后患者坚持门诊服药,至2010年4月14日复查胃镜及病理,提示腺体肠上皮化生消失、萎缩性胃炎转变为浅表性胃炎(中度),患者甚为欣喜。
继服原方14剂以调理善后。
医案出处:姜树民。
姜师从以下5个方面遣方用药:
(1)消痈治已成之病,黄芪补气升阳、托毒生肌、利水消肿。
连翘清热解毒、消痈散结、疏散风热、解疫毒、消痈肿结聚,为“疮家圣药”。
基本方中用黄芪,取其升托之功;用连翘取其消痈之力,白及收敛止血、消肿生肌。
白及性质黏腻,用之意在保护胃黏膜,黄芪、连翘、白及三药合用,托、消、补共举,有去痈生新之功。
(2)清湿热祛有形之邪,苦参清热、燥湿、杀虫。
蒲公英清热解毒,为消肿散结之佳品,既能清解火热毒邪,又能降泻滞气。
苦参、蒲公英合用,清胃内郁热,兼散结、杀虫,有杀幽门螺杆菌的作用。
(3)肝喜条达,疏之,本病多与肝郁化火有关。
川楝子、延胡索二药合用,行气止痛,疏肝郁、化肝火,并防木旺克脾土。
(4)脾喜燥恶湿,燥之,砂仁、白豆蔻化湿行气、醒脾,白豆蔻偏行中上焦,砂仁偏于中下焦,
二药合用,则气行湿散,湿散则脾健,升清降浊之功自复。
(5)腑以通为用,下之,熟槟榔片行气消滞,善行胃肠之气,消积导滞,兼缓泻通便,使气滞食积从大便出。
熟薏苡仁渗湿健脾、清热排脓,且利小便,使湿热之邪从小便出,即祛邪又健脾,有一石二鸟之功。
槟榔、薏苡仁合用,使湿热、食积、气滞从二便分消,给邪以出路。(文章内容图片来源网络,侵删)
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