四章　春蚕到死丝方尽 闭经， 柴松岩祖孙俩门诊实录

原发性闭经，我就带着孩子来找中医看看，您给好好看看。”奶奶接过小雨的化验报告，B超提示子宫大小为4.7cm×1.4cm×2.0cm，奶奶一边看着单子，一边安慰小雨说：“你现在还小，需要慢慢调理，一定要坚持，不要怕药苦，懂吗？”小雨点点头。

然后待这祖孙俩要离开房间的时候，奶奶叫住了小雨的姥姥，跟小雨的姥姥说：“这孩子的子宫几乎没有发育，你们来的有些晚了，我没有把握，不过我们一定会尽最大的努力，毕竟这是孩子一辈子的事情！孩子小，你们一定要鼓励她坚持下去！”

转眼春天到了，小雨在奶奶这里看了也近半年了，虽然还是没有月经来潮，BBT还是单相，但子宫已经长到了3.8cm×2.7cm×2.2cm，小雨也长高了几厘米，她自己也没有明显的不适，纳眠、二便都很正常。那天，奶奶看她舌淡，舌苔水滑，摸摸小雨的脉，说：“细滑脉，是时候了，给你们开新的方子，注意最近不要吃冰的。”于是开了两个月的中药。方剂如下：

女贞子20g　何首乌9g 　当　归10g

杜　仲10g　丝瓜络10g　合欢皮10g

丹　参10g　香　附10g　百　合12g

茯　苓12g　大腹皮10g　郁　金6g

月季花6g 　蛇床子5g 　苏　木6g

奶奶嘱咐小雨的姥姥，能否找南方的朋友，要一些产子前的雌蚕蛾，焙干处理后，装胶囊给小雨服用。听到雌蚕蛾，我的思绪一下子又走远了……想起了小时候养的蚕宝宝，和小学同学一起去隔壁大学家属院爬树摘桑叶……这蚕蛾也是药？中药学教材里可没见到。不禁要感叹中药的广博，什么植物、动物、矿石，陆地的、天上的、水里的……从平时吃的药食同源的饭菜，到日常很少碰见的奇珍异宝，任何东西都有其性味，都有药性。

2个月后小雨自己来复诊的，说她已经来月经了，特别开心，很感谢奶奶，奶奶笑着说：“来了就好，多吃点营养的东西呀！”

这方子也没什么特别的嘛，可这药效确实让人瞠目结舌，莫不是雌蚕蛾的缘故？雌蚕蛾是蛾子吗？跟蚕有什么关系？还是跟木蝴蝶一样只是长得像蝴蝶？是用整个动物入药的？为什么非要是雌的呢？雌蚕蛾有什么功效？能促进子宫发育？雌蚕蛾怎么用？配在中药里一起煎煮吗？要用多久？有什么其他要注意的吗？

雄蚕蛾能补肾壮阳：“补肝益肾，壮阳涩精。治阳痿、白浊、尿血、创伤、溃病及烫伤”。

古书里多记载雄蚕蛾的补肾功效，雌蚕蛾的偏少，我就问奶奶：“这蚕蛾怎么分呀？雌蚕蛾作用也是补肾吗？”奶奶笑笑说：“不错，开始自己查资料了”，奶奶找了笔和纸，边画边说：“首先，看蚕先看腹，那个腹部肥大，爬得慢的是雌蚕蛾，腹部瘦小，爬得快、翅膀扇得快的就是雄蚕蛾。我们入药用的雌蚕蛾是用交配后至产卵前的雌蚕蛾，因为雌蚕蛾产卵后不久就会死去，所以要在它还有一丝生命力的时候，将它的翅膀和足去掉，放在火上焙干，注意要在烘焙的时候反复翻炒，不要糊了，待完全焙干后碾碎成粉，装在胶囊里，每天服用2粒。主要用于子宫发育不良和卵巢功能差的患者，比如原发性闭经这一类疾病。但也不是所有患者用了都会有效，还要把握用药的时机。”我用渴求知识的目光望着奶奶，奶奶停顿了一下，接着说：“有些患者或先天不足，肾精亏损，或后天失养，气血生化乏源，使得血海极度亏虚，此时即使用了雌蚕蛾，作用也不会很明显。只有当血海培复，有一定基础的时候，加用雌蚕蛾，一来强阴益精，补益肝肾，二来取其淫媾之性，有一定的兴动肾阳的作用，促进性征发育。”

原发性闭经，生殖系统发育迟缓，所以已经17岁了还没有行经，她先天不足，精气不足以充身泽毛，所以长得瘦瘦小小，患者“三七”将近，但天癸未至，这是典型的先天精气乏源。《素问·营养别论》曰：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月”，

肝郁气滞是闭经的重要病机之一，患者性格内向、不喜言论，更要考虑到肝郁在闭经中起到的重要作用，

舌淡、脉细滑，也是肝郁肾虚之象，治法当补肾益精，疏肝理气。

奶奶用药很有特点，女贞子为君，安五脏、养精神、益中气，当归、何首乌、杜仲、蛇床子为臣，补肝肾、益精血，配合一些疏肝活血的药物，调理冲任气血，如：月季花、丹参、苏木、茯苓、丝瓜络、合欢皮、郁金、香附、大腹皮等，以百合滋补肺肾之阴，补肺启肾。而雌蚕蛾并不在方中，配合着方剂一起服用。

奶奶正是利用了雌蚕蛾的类激素样作用，促进生殖器官的生长和发育，起到补肾益精的作用。

我回想起小时候养过的那一口一口努力吃桑叶的蚕宝宝，觉得它们就是个无私奉献的生物，它的茧是丝织品的原料，蚕蛹可以食用，成虫蚕蛾是可以治病的中药。它们通过自己的努力，直到吐丝作茧，不是逃避的懦夫，而是慢慢蓄积能量，只为破茧而出，带着翅膀去完成注定的使命。