扑尔敏和氯雷他定有什么不同？氯雷他定常见副作用有哪些？

扑尔敏，全名马来酸氯苯那敏，是第一代抗组胺药，通过阻断组胺与效应细胞上的H1受体结合，达到抗过敏目的，降低毛细血管通透性，改善水肿、风团、红斑等过敏症状，缓解支气管平滑肌收缩所引起的喘息，在临床上主要用于治疗湿疹、皮炎、荨麻疹、药疹、皮肤瘙痒症等过敏性皮肤病，也可用于治疗过敏性鼻炎。

扑尔敏具有较强的脂溶性，易透过血脑屏障，有一定镇静作用，表现为困倦、嗜睡、眩晕、乏力等症状，儿童和青少年服用时可能会引起中枢兴奋，表现为精神兴奋、易激动、失眠，甚至诱发癫痫，应特别关注。除抗组胺作用外，扑尔敏还具有一定的抗胆碱和α受体阻断作用，可引起口干、便秘、眼压升高、排尿困难、勃起功能障碍、心动过速等不良反应。此外，扑尔敏半衰期短，每日需服用3-4次，用药依从性差。

氯雷他定是第二代抗组胺药，作用机制与扑尔敏相似，在临床上主要用于治疗季节性过敏性鼻炎，也可用于治疗荨麻疹和皮肤瘙痒。与扑尔敏相比，氯雷他定脂溶性差，不易透过血脑屏障，几乎无镇静作用，对组胺H1受体选择性高，无抗胆碱作用，半衰期长，作用时间持久，每日给药1次，可控制过敏症状24小时，用药依从性好。此外，氯雷他定与外周的H1受体结合率高，起效更快，抗过敏和抗炎作用更强，进入机体需要经肝脏代谢成活性成分，才能发挥抗过敏作用，因此，肝功能不全应避免使用。

氯雷他定抗过敏作用强，不良反应少，用药依从性高，在各方面完胜扑尔敏，但是超剂量服用可能会诱发室性心律失常或QT间期延长，从而导致尖端扭转型室性心动过速，发生晕厥，危及生命，因此，无论是成人还是儿童，用药量都不宜超过每日1次，每次10mg（1片），已知有QT间期延长或者有先天性QT间期延长综合征的患者，以及电解质紊乱（尤其是低血钾和低血镁）和明显心动过缓者，应慎用氯雷他定。临床上有一些药物，如酮康唑、红霉素、克拉霉素、罗红霉素、西米替丁、茶碱等，可抑制氯雷他定代谢，提高血药浓度，增加QT间期延长的风险，氯雷他定应避免与上述药物联合使用。此外，氯雷他定可刺激食欲，引起体重增加，应遵医嘱按需短期服药，避免长期服用。

在临床应用中，扑尔敏可消除或减轻普通感冒患者流鼻涕和打喷嚏等症状，并有助于减少分泌物、缓解咳嗽症状，是复方感冒药中的常见成分，而氯雷他定无抗胆碱作用，没有镇咳和减少分泌物的作用，不适用于普通感冒的治疗。与扑尔敏相比，氯雷他定的抗过敏作用更强，中枢镇静和抗胆碱作用较弱，不良反应少，安全性高，更适用于治疗成人和12岁以上儿童过敏性鼻炎。

氯雷他定脂溶性差，不易透过血脑屏障，无明显中枢抑制作用，亦无明显的抗胆碱作用，不影响认知功能，不良反应（副作用）少且轻微，常见副作用有：

1.神经精神系统：常见嗜睡、眩晕、头痛、焦虑、注意力不集中等，可以选择睡前服药，不影响日常生活。

2.胃肠道系统：常见恶心、呕吐、胃胀、胃炎、消化不良等，可以以食物作为间隔，选择餐中或餐后服药，预防胃肠道反应。

3.过敏反应：常见皮疹、红斑、瘙痒等。

4.其他：口干、乏力等。

5.常规剂量使用氯雷他定，罕见心脏毒性等严重不良反应，用药过程中一旦出现心悸、心动过速、心律失常等症状，应立即停药，必要时及时就医。