小儿哮喘与肺炎——此方如神
黎崇裕；麻杏石甘汤１２哮喘《１００首经方方证要点》
侄子，５岁，感冒后即出现哮喘的情况，小时经常是一感冒就转为肺炎，经常要去输液，曾找过家乡有名气的中医看，说是先天不足，可以不用治疗，随着孩子慢慢成长，免疫力提高，自已会慢慢好起来的，现在治疗的话也是不好治疗。问诊；大小便都正常，近来喘的厉害，晚上一躺下，好像喉咙里有痰，老是在做咳的动作，但是平时白天咳痰并不是很多（干咳），睡眠饮食正常皆可。处方；
麻黄１克，杏仁２克，甘草１克，豆腐５块，１剂
麻黄、杏仁、甘草及豆腐黄煮一小时，去药食豆腐饮汤，分早晚两次服。
药后来电，一剂痊愈，现在已正常上学，一点问题都没有。
按语；本方系朱世增先生考察长白山脉时，一老妇所赠，自云为家传秘方，试之临证，对于小儿哮喘却也有良效。朱先生云；细嚼此方，乃麻杏石甘汤去石膏加豆腐而成，是去石膏，不是漏写石膏，实无可考证。笔者按；非漏石膏，乃因畏小儿脾胃娇弱，恐石膏寒凉伤胃，豆腐里面用的是煅石膏。
论；一感冒即发哮喘，即是表病一直未得透解，一有微寒，即能伤闭而郁发。干咳就是卫气不泄，肺中热燥，此就是石膏证，清卫气不泄之热燥也。此方剂量过小，石膏者，以张锡纯生石膏之论为准，不可用煅。先天不足者，确实很多，但外感肺燥，也用先天不足来解释，明显是医生对表证认知不足。
俞长荣；麻杏石甘汤13肺炎
邱某，患肺炎，高热不退，咳嗽频剧，呼吸喘促，肺膈疼痛，痰中夹有浅褐色血液，间有谵妄如见鬼状，请我与某医师会诊。患者体温40度，脉象洪大。我拟麻杏石甘汤，某医师不大同意，他认为痰中夹血，难胜麻黄辛散，主张注射青霉素兼进白虎汤。我说，此证注射青霉素未偿不可，但用之少量无效，大量则病家负担不起。至于白虎汤似嫌太早，因白虎清热见长，而平喘止咳之功则不若麻杏石甘汤。此证高热喘促，是邪热迫肺，痰中夹血，血色带褐，胸膈疼痛，均系内热壅肺气闭塞之故。正宜麻黄、杏仁宣肺气，疏肺邪，石膏清里热，甘草和中缓急。经过商讨，遂决定用本方；
石膏72克，麻黄9克，杏仁9克，甘草6克，
水煎分三次服，每隔一小时服一次，服1剂后，症状减约十之七八。后分别用蒌贝温胆汤、生脉散合泻白散2剂，药后恢复健康。
论；伤寒表实，卫气不泄，营卫内郁，所以高热，热伤于内，是为肺炎。气壅于内，血热离经，所以痰中夹血（热过于营也，如失解表，则发展为肺痈）。此外感之痰夹血，可以麻黄之辛散，不是麻黄之药辛散，而是用麻黄解表，卫气外泄，血自归经，皮毛一解，诸症若减。此外感表实之夹血，无故也无殒，大胆的用。假如是内伤夹血，是不能用麻黄，麻黄发汗，汗出亡阳。《金匮》卷八，衄血五，衄家，不可发汗。吐血六，亡血家，不可发其表。内伤亡血证，麻黄是为禁药，汗法更是禁法，汗血互夺之理。此医师不大同意是有道理的，但他没有分清血的来路，也没分清外感之夹血与内伤之亡血的区别。所以有所顾虑，不大同意，以防俞老师误治。若知肺痈之病理，则会大胆的用麻黄，总因后世的《伤寒金匮》的注解不完整不系统，导致的后学不精。
外感表实的痰中夹血，此真的可以用麻黄之辛散（药），反而不宜桂枝的辛温。我现在仿佛知道，为什么大青龙汤用了90克麻黄，桂枝只用了30克，不仅仅是外感之表实要麻黄量大，还是要以防桂枝辛温之吐血。不用桂枝都已痰中夹血，误用桂枝，必大口吐血。太阳十七，凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血。此桂枝汤禁忌，如果靶向论证提纲，就是对应伤寒表实麻黄证，不可误用桂枝汤，误用而吐者，其后必吐脓血。前有桂枝提纲之禁忌，后有麻黄汤方之剂量。麻黄汤证，麻黄三两，桂枝二两，就是这个意思。所以不是麻黄桂枝各三两。麻黄汤，加甘草之缓，又是何意？有老师解为以防麻黄辛散太过，汗出亡阳，伤及心气，以防心悸，甘草配桂枝，就是治心悸的药。
青霉素合白虎汤，这是中西医结合思维，也是求稳思维。先说一下，从专业的中医思维来论，此病表实而不知道先解表，那就不够专业，此论非常外行，像中西结合的业余选手。白虎汤者，也是有禁忌的，不解表者，不可与之。虽然有不解表也能治愈了，那都是轻证。如表实而用白虎汤，营卫不能外发而有内陷的危险，所以当知禁忌与病理。虽然现在没有发现用白虎汤而致营卫内陷的坏病，但解表者，是为一定之理。虽没营卫内陷，也能折其热盛，所以必须当知理法。
看到谵语证时，就知阳明腑实证，知有承气汤证，结果70克石膏，也搞定了。为什么太阳病也有谵妄证呢。这是表实而内热，烦燥至极，所以间有谵语，此就高热发烧，烧的开始胡说八道，此是血之象，如肺痈医案中，也是烧到说胡话。此都是大青龙汤证。
从这个医案麻杏石甘汤，我好像知道白虎汤的“白”的意思，而“虎”还不明白。麻杏石甘汤，一味石膏，即是为白虎之意。云雾蒸腾为青龙，热燥津枯为白虎。表解热泄之后，津枯热燥，用生脉饮可以，温胆汤和二白散感觉不适合，可以不用。
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