少年颈生一茄子大的瘤状物，百药无效，后吃饭时加入一中药，一月竟然消失|本草图经•牡蛎
中医学苑
xyzych1988
本文选自学苑出版社《本草图经辑校本》，欲知详情，点击文末左下方“阅读原文”查看更多。
少年颈生一茄子大的瘤状物，
百药无效，后吃饭时加入
一中药，一月竟然消失
牡蛎，生东海池泽，今海傍皆有之，而南海、闽中及通、泰间尤多。此物附石而生，磈礧相连如房，故名蛎房（读如阿房之房），一名蠔山，晋安人呼为蠔莆。初生海边オ如拳石，四面渐长，有①一、二丈者，崭岩如山②。每一房内有蠔肉一块，肉之大小，随房所生，大房如马蹄，小者如人指面。每潮来，则诸房皆开，有小虫入，则合之，以充腹。海人取之，皆凿房，以烈火逼开之，挑取其肉。而其壳左顾者为雄，右顾者则牡蛎耳。或曰以尖头为左顾。大抵以大者为贵，十一月采左顾者入药。南人以其肉当食品。其味尤美好，更有益，兼令人细肌肤，美颜色，海族之最可贵者也。（《大观》卷二十页6，《政和》页412，《纲目》页1638）
①有：《纲目》作“至”。
②山：此下，《纲目》有“俗呼蠔山”。
③为：《政和》脱。
牡蛎
大海退潮之际，在海边会捡到一种贝壳，它形状很不规则，甚至好几个粘在一起，这就是牡蛎。作为浅海贝壳，到处都是，这味药价格非常便宜。它性质咸寒，益阴潜阳，化痰软坚。牡蛎属于贝壳一类，贝壳有金石之性，不仅能往下重镇，也有化痰软坚的作用。牡蛎入肝、胆、肾三经。
牡蛎有生牡蛎和煅牡蛎之分。
生杜蛎
生牡蛎就是从海边捡回来的捣成小块儿直接用，其主要作用是软坚散结、益阴潜阳，能把人体升浮的阳气往下潜镇。生牡蛎有一定的光泽，说明有一定的滋润作用，能养阴，但其主要的作用还是潜阳。
生牡蛎还有化痰的作用，专化顽固的老痰。人体的气不能顺利通行会导致痰，痰积累久了就成了顽痰、老痰。血运行不畅会成为瘀血，瘀血时间长了也会非常顽固。当气血形成痰、瘀后，时间久了，顽痰死血会导致很多病，就连很多肿瘤都是顽痰死血造成的。所以可以经常用牡蛎、瓦楞子、浮海石等咸寒之品去软化它们。
用生牡蛎时，打碎就行，不能打成粉，为什么呢？如果打成细粉，牡蛎的性质就变了，有收涩性，就跟煅牡蛎有相似之处了。生牡蛎要打成手指甲那么大的块，有很多尖角，有刺破作用，能刺破顽痰和结块。所以牡蛎做成饮片的时候，要注意它的形态，碎的与细末的性质是不一样的。
煅牡蛎
煅牡蛎就是将牡蛎煅、炒或烧过了来用，它有明显的收涩性。凡是贝壳或骨头，烧红冷却后，舔的时候感觉吸舌头，这就是收涩性的表现。
什么时候需要收涩呢？比如汗流过多，就需要收涩，可以用煅牡蛎。有一个很有名的方子叫龙牡桂枝汤，用龙骨和牡蛎，加桂枝、白芍，主要调和营卫，还可以收汗。
再比如，精关不固、早泄也经常用牡蛎。这里有两重含义：第一，早泄是因为精液迫不及待要出来，我们要把它收涩住，牡蛎正好有收涩的作用；第二，精液出来是因为肝肾之火在动。我们前面讲了，肾有阴水阳水，阳水就是尿液，得气化才能出，阴水就是精液，得火化才能出。人动情欲之火，精液就能出，而情欲之火来自肝，牡蛎能潜镇肝火，把肝火往下潜镇、往里收敛，能让精液不至于早泄。牡蛎有这两重作用，所以经常用来治疗早泄之类的病证。
牡蛎的配伍
牡蛎不是金石，但有金石之性。什么是金石之性呢？牡蛎是一种很硬的壳，中医里讲“从介化”，坚硬的外壳，就可以往属性“金”性上靠。所以牡蛎有峻削之气，能化顽痰。
用牡蛎要讲究配伍。牡蛎可跟柴胡配伍，柴胡疏肝，牡蛎配柴胡则疏肝散结。胁下硬痛，一般柴胡、牡蛎两味药是必加的，一边疏肝，一边软坚散结化顽痰，胁下就不硬了。上部有结块，可以用牡蛎、茶叶，茶叶升清降浊，先往上走，再把浊气往下带，牡蛎配伍茶叶能消身体上部结块。大黄往下走，牡蛎配大黄就能消身体下部结块，尤其是大腿上的无名肿块，常用大黄配牡蛎。
肝硬化常用鳖甲、浙贝、牡蛎，甚至穿山甲等。硬化，说明“硬”得越来越严重，牡蛎咸寒，软坚散结，但一味药作用有限，还得用鳖甲。“鳖”是王八，不是乌龟。鳖在哪都喜欢往里钻，所以鳖甲有穿透性，中医都是这样取象比类的。穿山甲也善钻，山都能钻过去，体内结块也能钻掉、化掉。浙贝化痰走肺，有佐金平木的作用。治肝硬化，要平木，不仅要化痰，还得帮助肺。肝有病，就要辅助肺，肝属木，肺属金，通过“金克木”的作用对肝进行合理限制，对肝也有好处。
五行生克，不是一味生，还必须有克。斧头把树砍掉，就是“金克木”，这也不是完全不好，木头要想成器，成为栋梁，就需要用斧头来砍它。所以五行生克是一种生理状态，要好好利用。治疗肝硬化的时候，之所以用浙贝帮助入肺，就是利用五行相克的作用达到平衡、调和五脏关系。在临床上，软坚散结的药用途非常多，体内五脏要柔软才比较好，哪个地方硬了，就说明这里气血不通了，就要考虑软坚散结。当然还得根据具体是哪一脏、什么部位再斟酌用药。
摘自《思考中药》
牡蛎味咸而涩，性微凉，能软坚化痰，善消瘰疬，止呃逆，固精，治女子崩带。
《本经》谓其主温疟者，因温疟但在足少阳，故不与太阳相并为寒，但与阳明相并为热（此理参观五期一卷少阳为游部论始明）。牡蛎之生，背西向东，为足少阳对宫之药，有自然感应之理，故能入其经而祛其外来之邪。主惊恚怒气者，因惊则由于胆，怒则由于肝，牡蛎咸寒属水，以水滋木，则肝胆自得其养。且其性善收敛有保合之力，则胆得其助而惊恐自除，其质类金石有镇安之力，则肝得其平而恚怒自息矣。至于筋，原属肝，肝不病而筋之或拘或缓者自愈，故《本经》又谓其除拘缓也。
牡蛎所消之瘰疬，即《本经》所谓鼠瘘。《本经》载之，尽人皆能知之，而其所以能消鼠瘘者，非因其咸能软坚也。盖牡蛎之原质，为碳酸钙化合而成，其中含有沃度（亦名海典），沃度者，善消瘤赘瘰病之药也。《处方编》中“消瘰丸”下附有验案，可参观。
方书谓牡蛎左顾者佳，然左顾右顾辨之颇难，因此物乃海中水气结成，亿万相连，或覆或仰，积聚如山，古人谓之蚝山（即牡）。覆而生者，其背凸，仍覆置之，视其头向左回者为左顾，仰而生者其背凹，仍仰置之，其头亦向左回者为左顾，若不先辨其覆与仰，何以辨其左顾右顾乎？然以愚意测之，若病在左边者用左顾者佳，若病在右边者，左顾者亦未必胜于右顾者也。
牡蛎若作丸散，亦可煅用，因煅之则其质稍软，与脾胃相宜也。然宜存性，不可过煅，若入汤剂仍以不煅为佳。
【附案】
一少年，项侧起一瘰疬，大如茄，上连耳，下至缺盆，求医治疗，言服药百剂，亦不能保其必愈，而其人家贫佣工，为人耘田，不惟无钱买如许多药，即服之亦不暇。然其人甚强壮，饮食甚多，俾于每日三餐之时，先用饭汤送服煅牡蛎细末七八钱，一月之间消无芥蒂。
然此惟身体强壮且善饭者，可如此单服牡蛎，若脾胃稍弱者，即宜佐以健补脾胃之药，不然恐瘰疬未愈，而脾胃先伤转致成他病也。
摘自《张锡纯医学全书》内科证治精华册
许来日方长