吃阿奇霉素时，不仅要懂得“吃吃停停”，还要知道存在心血管风险

从孩子到老人，不同年龄段的人，在治疗感染性疾病时，常用到阿奇霉素。但是很多人问过华子，使用阿奇霉素时，为什么需要“吃吃停停”的用法，这种药为什么不能一直服用呢？

华子回答说，阿奇霉素的“吃吃停停”，是由它的药动学性质所决定的。而且除了懂得要“吃吃停停”之外，还要知道阿奇霉素在使用过程中有一定的心血管风险，老年人在用药时需小心。

一、长效的阿奇霉素

在服用阿奇霉素的时候，大家通常都会被医生告知，阿奇霉素需要吃3天，然后停药4天看效果，如果症状未消失就再服药3天，之后再停药4天。很多人对这个用法非常的奇怪，为什么阿奇霉素不能一直服，而是需要“吃吃停停”呢？

这是因为阿奇霉素的代谢时间非常长，其在血浆中的半衰期为35~48小时，在人体组织中的半衰期为68~76小时。在连续用药时，人体内的阿奇霉素药量会不断地蓄积，用药3天的血药浓度已经足够发挥抗菌作用。

由于代谢非常缓慢，在服药3天之后的4天内，人体内的阿奇霉素也会一直保持有效抗菌浓度。继续服用阿奇霉素并不会对其抗菌效果有更大的提升，反而有可能增加不良反应的发生。

这跟我们平时吃饭的道理有点像，吃一顿饭能挺4~5个小时不饿，需要等上顿饭吃的食物消化得差不多了，才需要吃下一顿饭，而不是要一直吃。不然一直在吃饭的话，而消化的时间又慢，就会让自己撑得很难受了。

二、需要注意的心血管风险

对于身体正常的健康人来说，通过口服给予治疗剂量的阿奇霉素并不会引起心脏副作用。常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应。但是如果通过静脉给药，滴注速度过快的话，就会表现出心脏毒性。这是因为阿奇霉素会干扰心肌细胞的钠钾通道，导致Q T间期延长。

所以使用阿奇霉素时，采取口服的方式可以提高其安全性。但对于有心律失常、心动过缓、先天性QT间期延长、缺血性心脏病、充血性心力衰竭等心脏疾病的人（常见于老年慢性病患者），不能使用阿奇霉素。

而且老年人的代谢缓慢，会使阿奇霉素的代谢周期延长，更容易发生蓄积中毒，出现耳毒性和前庭损伤，造成耳鸣、耳聋、眩晕的症状。所以老年人如果需要服用阿奇霉素，需要遵医嘱减少剂量。

阿奇霉素主要通过肝脏代谢，所以肝功能不全的人需要慎用阿奇霉素。很多老年人存在基础疾病，在长期服用降压药、调节血脂药、降糖药等多种药物，很多药物也需要通过肝脏代谢，在与阿奇霉素同服的时候，就会竞争代谢通道，造成药物不良反应增加。所以在服用其他药物的人，使用阿奇霉素之前要与医生沟通，以确认是否会发生药物相互作用。

总结一下，在使用阿奇霉素的时候，口服给药比静脉滴注更安全，采取“吃吃停停”的方法，既可以保证抗菌浓度，又可以减少不良反应的发生。老年人要注意阿奇霉素存在的心血管风险，有心脏疾病的人不宜使用。同时在使用其他药物的人，要与医生充分沟通后，在医生指导下才能使用。在用药过程中发现问题，要及时咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为您身边的药剂师。