治耳鸣案选。 | 华夏中医论坛

阳春肽 说:

2o16年6月18日，黄，男，8o岁，退修干部，自述右耳响如蝉鸣约7天，总感不舒，伴头晕，早上口苦，小便少，纳食可，大便正常，有高血压，脑梗心梗病史。
PE:T:36度，Bp16o/9ommHg，体型肥胖，对话需要大声，舌淡红，苔厚白，双脉缓结代。
病机:邪郁少阳，气滞血瘀，阴阳两虚。
处方:柴胡12黄芩|o半夏1o枳实15赤芍l0生姜l5大枣1o大黄6桂枝10茯苓3o桃仁1o丹皮10附子10黄芪3o葛根3o苍术牛膝3ogX4剂，中药免煎剂。
后访服一剂好转，四剂耳鸣消失，要他常服些肾气丸。
按:少阳中风两耳无所闻，目赤，心中满而烦，不可吐下，吐下悸而惊。

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　　阳老师，这个患者好像也是虚实相兼、寒热错杂吧。

　　早上口苦是肝胆有实热；
　　头晕、耳鸣，看似肝阳上亢、胆热上扰所致，但我觉得是肾虚寒象，真武汤症的表现，因为耳鸣之声高亢，为“蝉鸣”，低沉的“轰鸣”才是热象，再加上患者舌淡红，苔厚白，双脉缓结代，可能是大脑供血不足引起的；
　　体型肥胖，加上舌淡红，双脉缓结代，明显气血两虚，又有高血压，脑梗心梗病史，所以也存在血瘀的可能性。

　　辨少阳病脉证并治：264．少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。

　　［大柴胡汤］解表攻里，合［真武汤］温阳利水，合［桂枝茯苓丸］活血化瘀，加黄芪益气行血、葛根透邪升清、牛膝活血通经下行制附（考虑患者有高血压）

　　阳老师辨证处方真是精确严谨，谢谢您分享验案，学习了，我的分析中错漏的地方还请阳老师指导。