范英志丨从不同的角度理解《黄帝内经》的气机思想
本 期 导 读
视角选对了，问题就容易解决。
《多样性红利》这本书的作者斯科特·佩奇（ScottE. Page）书中举的一个例子：
一个冰淇淋公司想要研发一种新口味，他们要在冰淇淋水里面融入一种软糖。这个软糖有四种不同的尺寸，其实成分都一样，他们不知道该用哪种，也不知道该加多少。
于是公司组织了一系列的实验，而且提出了一个结构化的视角。他们建立了一张表格，横坐标代表用软糖的数量，纵坐标代表用的是哪个尺寸的软糖 ——
图源：谦禧文化 未经允许，禁止盗用
比如图中（2,3）这一点，就代表「用两打直径是三厘米的软糖」这个配方。这样所有配方都排列在了这张表格上。公司选取了几个点进行测试，发现（2,3）这个配方似乎不错。
这显然是个笨办法。我们刚才都说了，每种尺寸的软糖的成分其实都是一样的，最后都要融合在冰淇淋里面，那你直接算个总数不就行了？根据佩奇的描述，公司请来一位叫内莉的顾问，内莉提供了一个不同的视角。
内莉建议把不同的配方按照每份冰淇淋的卡路里含量来排列。既然公司已经发现（2,3）是个不错的配方，内莉就测试了（2,3）附近的六种配方。
用内莉的卡路里视角，这六个配方是：
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其中的 252 卡路里就是（2,3）。内莉在附近探索，发现255 卡路里的味道更好，并且最终确定这个是最佳配方。
按照内莉的视角，我们看到她从252找到255的过程非常自然，就是在好东西的附近找找看有没有更好的东西，对吧？可是你如果使用公司之前的坐标系视角，内莉这个发现可就大大出乎你的预料了。
255 对应的配方坐标是（4,1），它距离（2,3）很远！
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公司肯定会对内莉说，「你怎么就能想到考察那里呢？简直是跳跃式的思维！」 —— 殊不知在内莉的视角看来，那是一个最邻近的考虑。
这个公司听起来有点傻，但是这个道理非常清楚。
这个例子，佩奇给出了两个洞见：
第一个洞见是，视角的选择，对解题的难易，关系重大。视角选对了，问题就容易解决。
第二个洞见是，要想有利于解题，你这个视角最好自带某种结构，视角的内在结构非常重要。
我们再看看《素问·六微旨大论》里面的一段话：「出入废，则神机化灭；升降息，则气立孤危。故非出入，则无以生、长、壮、老、已；非升降，则无以生、长、化、收、藏。……故无不出入，无不升降。」
这段话，就包含了人体健康的两个洞见——
一、视角：四个字——升降出入
出入这个视角，解决了生命的生长壮老已问题；
升降这个视角，解决了生命的生长化收藏问题。
图示如下：
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二、结构：生长壮老已或生长化收藏。
《素问·阴阳应象大论》里面有一段话：「天有四时五行以生长[化]收藏，以生寒暑燥湿风。人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。」《举痛论》：「善言天者，必有验于人」；《气交变大论》：「善言天者，必应于人」。
这说明生长化收藏与人之五脏、五气有对应关系。
三、中医的视角+结构，即升降出入的视角+肝心脾(胃)肺肾的结构，让中医师诊病开方时，答案一目了然。
举个我临床诊治的一个医案：
病案举例：
某女，26岁。2018年11月在深圳某医院诊断为IGA肾病，化验报告如下：
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未经治疗，来成都面诊，刻诊见：舌红苔白根腻，脉沉取弦滑而数。
中医诊断：证属肝经郁热，气机不畅；深入血分，络脉瘀阻。
治疗方案：清泻肝经郁热（出入视角），凉血通络止血（升降视角）。
图示如下：
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患者服药三周后，化验报告如下：
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本医案治疗以恢复机体气机，也就是升降出入视角来观察，然后只需要记住，药物组合的固定套路，比如，荆芥炭、防风一组，作用疏调气机，又能止血；柴胡、黄芩一组，清泻肝胆郁热……
按照患者的气机状态，如同搭积木一般，化繁为简。效果如报告从原来的指标400－600多，三周直接降到：145－200左右。
诊治思路必须清晰，再用上正确的套路，效果就如此明显。