张锡纯:治脑中风的经验

张锡纯:治脑中风的经验

本证皆脏腑气血挟热上冲。即《内经》所谓血之与气,并走于上之大厥也。其人必有剧烈之头疼,其心中必觉发热,其脉象必然洪大,或弦长有力。

《内经》又谓此证“气反则生,不反则死”,盖气反则气下行,血亦下行。若脑血管未破裂者,不再虞其破裂。若偶有些破裂者,亦可因其气血下行而自愈。若其气不反,血必随之上升不已,将血管之未破裂者,可致破裂。其已破裂者,更血流如注矣。

愚细审《内经》之旨,而悟得医治此证之方:

当重用怀牛膝两许,以引脑中之血下行,而佐以清火、降胃、镇肝之品,俾气与火不复相并上冲。数剂之后,气剧烈之痛必愈,脉象亦必和平。再治以化瘀之品,以化其脑中瘀血。再以宣通气血,畅达经络之药以佐之。肢体之痿废者,自能徐徐治愈。

特是因脑冲血而痿废者,本属危险之证,若医家辨证不清,当其初得之时,若误认为气虚而重用补气之品,若用王勋臣之补阳还五汤,或误认为中风,而重用发表之品,或用《千金》之续命汤,皆益助其气血上行,而危不旋踵矣。

只要用药将其脑冲血治愈,若其肢体之痿废或仍不愈,亦可少用参芪以助其气分,然必须用镇肝、降胃、清热、通络之药辅之,方能有效。

拟两方于下,以备采用。

1、起痿汤
《医学衷中参西录》

治因脑部充血,以致肢体痿废,迨(等到)脑冲血治愈,脉象平和,而肢体仍痿废者,徐服此药,久自能愈。

起痿汤《张锡纯方》,由生黄芪12克、生赭石18克研末、怀牛膝18克、天花粉18克、玄参15克、柏子仁12克、生白芍12克、生明没药9克、生明乳香9克,蟅虫四枚大的、制马钱子末0·6克组成。

共药十一味。将前十味煎汤,送服马前子末。至煎渣再服时,亦送服马钱子0.6克。

2、养脑利肢汤《医学衷中参西录》

由野台参12克、生赭石18克研末、怀牛膝18克、天花粉18克、玄参15克、生白芍12克、生明乳香9克、生明没药9克、威灵仙3克、蟅虫四枚大的、制马钱子末0·6克组成。

共药十一味。将 十味煎汤,送服马前子末。至煎渣再服时,亦送服马钱子末0.6克。

上所录二方,为愚新拟之方,而用之颇有效验,恒能随手见功。

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