“我30岁，流产7次，早产24次”：妇科检查，真的能查出堕胎经历吗

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虽然自己是外科医生，但还是经常能收到一些奇奇怪怪的问题。比如一些男性读者，就经常会私信我一些妇科问题。
虽然不是专业的，但我还是尽自己所学去答疑解惑。可能是平日里，大家咨询的问题过于宽泛了，所以闲下来的时候我也会去恶补各种知识，包括妇科知识。

01

前几天在知乎看到这样一个问题：
女朋友肚子左右两边和肚脐眼有手术刀口。请问是做过什么手术？
这个问题乍一看没什么毛病，但仔细一想又觉得哪里不对劲？这分明不就是将大家的思想往流产等妇科手术上引导吗？
但凡有点医学常识，也不会问出这种问题。阑尾炎手术、胆囊炎手术、肝脏和肠道类疾病都有可能留下这种伤疤...
虽然自己有海外留学的经历，思想已经够开放包容了，但看到这种问题时，还是难免内心一寒。人家姑娘做错什么了，要被这样污名化。
平日里，读者给我的私信问题很多，大部分我都会耐心回答。但仍然有部分读者，和上面那位一样，背着自己的另一半偷偷跑过来问我那些疤痕是什么？是不是以前打过胎？
甚至有些还过分到，趁着另一半睡着了，偷偷拍照片来问我。
凡是遇到这种问题，我都是一概不回，顺手拉进黑名单。
跟这种人解释，没意义。
不过鉴于大家都很好奇流产这个问题，今天就和大家讲讲，如果曾经打过胎，做妇科检查时到底能不能查出来？

02

流产，主要分为药物流产、子宫吸引术、扩宫排空流产和引产。
  • 药物流产
又被称为化学堕胎，母体一般是先吃下米非司酮的药物。这种药物会致使母体子宫肌收缩，胚胎也会随着子宫内膜自然崩落。
在48小时左右，母体再服用米索前列醇，目的是让子宫剧烈收缩，以便于将胎儿排出子宫。
说得直白一点，就是母体吃下药物让胎儿死掉，再将胎儿尸体排出。
药物引产一般用于9周以内的胎儿，这个时期的胎儿往往只有几公分大，但仔细看还是能够看到手指脚趾。
  • 子宫吸引术
先用阴道窥管扩张阴道，让子宫颈露出来。
在阴道扩张后，再将吸导管放入子宫。这里的吸导管和吸尘器差不多，不过吸力比吸尘器要强10-20倍。
随后，胎儿被“分尸”并排出。
这个方法一般用于5-13周的胎儿，这个时期的胎儿已经基本成形了，拥有心跳和四肢，但骨骼并没有发育完成。
  • 扩宫排空流产
这个方法比较残忍，如果你内心不够强大，建议你直接跳过。
在胎儿成长到13-24周时，使用这个方法更为靠谱。这个方法其实和子宫吸引术很相似，但由于胎儿已经长到了20公分，所以这个时候子宫颈必须被扩张得更大。
先用扩张器与阴道窥管将子宫颈进一步扩大，扩大到能够让胎儿排出的大小。
随后再用抽吸导管将羊水排出。
羊水排完后，再使用专用的“堕胎钳”，将胎儿的四肢、器官和躯干等夹断。在这个过程中，一般是先夹碎头颅，因为头颅的头骨最大，操作难度也最大。
最后，清除各种器官与残留物。
注意，这个时候医生会清点尸块，毕竟确定胎儿是否为全尸。
  • 引产
当胎儿生长到25周以上时，前面三种方法已经不适用了。这个时候，哪怕胎儿早产，也是有可能存活下去的。
这个时候会先给胎儿头部注射叫地高辛的药物，胎儿在痛苦中慢慢死去。
随后的步骤和前面差不多：扩张子宫颈-排出胎儿。
堕胎手术有多残忍，相信大家看完以后都知道了。关于堕胎，其实一直存在着诸多争议，有人赞成合法化，有人反对合法化。
我们这里不过多讨论，只是希望大家在没有准备要孩子的前提下，每一次性生活时都一定要戴套！

03

那有过堕胎经历的话，妇科检查能不能查出来呢？
说到这，想起6月份的一条新闻，当时一名30岁女子的体检报告生育史写着：
“现有子女1人，流产7次，早产24次，死产和异常胎均为无。”
这条新闻一出，引发了巨大的舆论讨论。与此同时，也给这名女子的生活带来了巨大的困扰。家人一度以为其生活作风有问题，甚至经常冷嘲热讽。
最后，经过医院详细检查才发现是个乌龙事件。想想也知道不合理啊，流产7次、早产24次，如果按照这样估算的话，意思是这名女子5岁就开始怀孕了...
作为医生，我可以明确地告诉你，流产在绝大部分情况下都是查不出来的！
如果母体没有任何并发症，一般在流产一个月左右，母体就会准时来月经，就像什么都没发生过一样。
当然，也有特殊情况。在遇到下面这些情况时，那些经验丰富的妇产科医生还是能够推断出是否有过流产经历。
①宫颈口形状改变
正常情况下，顺产与胎儿月份比较大引产后，宫颈口会呈现出一字型。因此，在怀孕6个月以上流产或者顺产，可以大致做出判断。
②子宫内膜过薄
流产，尤其是反复流产，子宫内膜会比较薄。所以这一点，也是医生判断的一个依据。
③就诊经历
如果曾经流产过，并且时间不是很久远的情况下，调查就诊病例也是有可能的。

Dr.X说

流产一般是很难查出来的，但如果在医生问起时，千万不要骗医生。很多时候，医生需要根据这些情况对病症做出更加准确的判断。

当然，医生出于法律法规和职业道德等各方面要求，也是不会轻易透露你的个人隐私的！

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-Dr.X-
一个医学博士、外科医生和三娃奶爸
《学会看病》作者
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