瘀伤成因大都与身体碰撞有关

做运动时,明明没有撞伤或跌倒,翌日手脚却出现一片瘀青,为何?除了碰撞,还有什么原因可引致瘀伤?

瘀伤成因大都与身体碰撞有关,皮肤下毛细血管受伤爆裂,血液从毛细血管流出。而为了止住流血,血小板、凝血因子会形成血块,变成一片瘀青。刚受伤时,瘀伤会呈深紫或红色,之后变成黄色、青绿色,整个过程维持约1 个星期。

瘀伤属常见运动创伤,常与一些多碰撞、多队制及持器具运动有关,如篮球、网球、棒球等。在这些运动中,因与别人或器材碰撞会让身体出现瘀伤。

有时单独一人做运动,过程中没有任何碰撞,为何仍出现瘀伤?实际上,也可能是碰撞后未察觉到。一些高强度、长时间的运动,如长跑、举重等,重复使用肌肉,都会让肌肉及皮肤附近的毛细血管受伤,从而导致瘀伤。

像空中瑜伽,运动时身体不同部分被绳索吊着,皮肤与绳索不断摩擦,加上被紧箍时的外来压力,都容易引致皮下毛细血管出血,这种情况就像骑自行车长时间腿脚用力、穿紧身衣服时摩擦导致瘀伤一样。

假如血管长时间受压,导致瘀伤,若不断重复练习,会让毛细血管变得不易破损吗?毛细血管只有一层细胞的厚度,为让养分通过,血管组织有先天结构,让它起着运送血液、养分的功能,所以不会有变化,一旦受压过重依然可能爆裂。

那么,在运动中应该如何避免瘀伤呢?可在运动时注意,不要让身体同一位置长时间受压及摩擦。在家运动时可以铺上软垫,避免身体某部位长时间接触坚硬地面,形成压力而导致瘀伤,如做空中瑜伽时,改用质地较滑的布料,减少身体受到的压力。

为何有的瘀伤不会感到疼痛,有的却痛感明显?瘀伤代表血管壁破裂流血,所以都有疼痛感,区别只在于严重与否。受伤后血块挤压周围组织,包括皮下脂肪、皮肤等,当脂肪及皮肤的感应细胞受到挤压,便会有疼痛的感觉。加上血块形成,身体或有炎症反应,形成炎症因子,亦会刺激负责传送疼痛信息的细胞。

神经负责传递疼痛信息,而其在皮下的分布错综复杂,加上不同部位的皮下组织有所不同,有些较松散、空间较多,有些较紧密,可能牵拉着不同组织,有不同痛感。另外,当血小板功能不正常、数目过少时,即使是轻微受伤,也可能有不少的血流量,形成大范围瘀伤。

此外,药物也会影响身体凝血功能,增加出血风险。部分药物也会令皮肤血管变得脆弱,使人体更易出现瘀伤。

皮肤突然出现瘀青,会是严重疾病,如血癌、白血病等的征兆吗?若在3~4 个月内身体不同位置不停地出现瘀伤,特别是伴随关节肿胀或无故出血,如刷牙出血、流鼻血等,可能是凝血因子出现问题,建议及早就医。

如身体反复出现瘀伤并在不同位置,可能是系统性疾病或血液疾病导致。若只是偶尔睡醒发现腿部有瘀伤,也可能是不小心碰撞所致,但是一段时间内不停出现瘀伤,就要特别留意。另外,若身体缺乏维生素C 合成胶原蛋白,会使血管失去弹性易破损,也容易使血管周围的组织出现损伤。

身体无故出现瘀青,或与血管、血小板或凝血因子有关,如患骨髓或免疫系统疾病,血小板数量减少,出血量较多,手脚也较易出现瘀伤。

因此,身体出现瘀伤时,应留意瘀伤出现的频率、范围、是否反复在同一位置,以及身体其他位置有否无故出血,如牙龈出血、流鼻血等。

那么,在碰撞出现瘀伤后,应该怎样处理呢?我国有古法“碌鸡蛋”,即用热鸡蛋外敷瘀伤部位。 “碌鸡蛋”是为了推散瘀血,透过热力和按摩促进血液循环,增加流血量。而运动后的瘀伤治疗,应待急性阶段过去,在没有炎症反应的情况下,方可按摩热敷。

目前,也有一种说法,受伤后应按“PRICE” 原则休息冰敷。所谓“PRICE”原则,是目前国内外, 普遍认同的处置急性损伤的总体原则,即 Protection( 保护)、Rest( 休息)、Ice( 冷敷)、 Compression(压迫包扎)和Elevation(抬高患肢)。 “PRICE”原则的概念是保护受伤位置,避免再次受伤,同时阻止伤口持续出血,加快肿胀消失。

受伤后2~3 日是否可以按摩热敷?这个没有特定准则,要视具体情况决定。刚受伤会有红肿、热痛,代表伤口仍在发炎,应先用“PRICE”处理;待肿、痛等症状消失,才可开始热敷,并轻轻按摩伤口,借此促进血液循环,带走瘀血。同时,适当运动也有助促进血液循环,可加速瘀血消散。当然,身体出现问题应优先到正规医院诊治,切勿自行治疗,以免耽误最佳治疗时间。

(作者系重庆市万州区第一人民医院中医师)

( 编辑 吴兰芳 见习编辑 王凡)

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