祝谌予治高催乳素血症

樊某，女性，39岁，干部，1993年4月5日初诊

主诉：泌乳2年，闭经3个月

患者自1991年发现双乳头有触发泌乳，本院内分泌科化验血清催乳素增高，头颅CT及MRI检查示垂体微腺瘤，诊断为高催乳素血症，给予溴隐停治疗，泌乳减少，但因药价较贵而不能长期服用而停药，平素月经量少，近三个月闭经，求治于中医

现症 双侧乳头益液较多，月经3个月未行。面色灰暗，头痛头晕，口干思冷饮，心烦易急，腰酸乏力，下肢轻度水肿，白带极少，舌红暗，苔白，脉细滑，

辨证立法 气血失调，肝肾不足，治宜活血行气，补益肝肾，方用血府逐淤汤加减。

处方 当归10 川穹10 赤勺 白芍各10 生地10 桃仁10 红花10 柴胡10 桔梗10 枳壳10 益母草30 生山杂15 王不留行10  生牡蛎30 先下 甘草6 14剂，水煎服。

治疗经过

二诊（1993年4月19日）药后泌乳减少，月经未至，仍心烦易急，腰酸膝软，白带量少，舌脉同前。

守方去生牡蛎加川断15 女贞子10 刘寄奴10 ，14剂。并嘱服汤药后继续早服八珍益母丸1丸，晚服八宝坤顺丸一丸

三诊（1994年6月14日）：药后4月22日及5月29日两次月经来潮，经量中等，4-5天干净，仍有少量触发泌乳，下肢肿胀，舌暗红，脉细玄。嘱再服原方14剂后配丸药巩固。

当归30 桃仁30 川穹30 赤勺60 生熟地各30 红花30  柴胡30 桔梗30  枳壳30  益母草100 茺蔚子60 苍白术各30 生苡仁90 白蒺藜30 橘核60 荔枝核60 甘草20 ，共研细末，，炼蜜为丸，每丸重10克，每饭后服一丸。

1年后随诊，月经正常来潮，泌乳基本控制。

按

高催乳素血症出现泌乳症状时，可见于中医“乳泣”病。《妇人大全良方》云：“有未产前乳汁自出者，谓之乳泣，生子多不育”。妇女以血为本，乳汁为气血所化生，乳头属足厥阴肝经，肝气的输泻和肝血的畅旺直接影响乳汁的通畅。祝师对泌乳一般分虚实论治，凡气虚不能固摄乳汁自溢者，用补中益气汤，圣愈汤之类补益气血敛乳。若肝经气血郁滞化热，迫乳外溢者，则用四逆散，血府逐淤汤等调理气血以通乳。本案因伴有闭经，面色灰暗，头痛头晕，口干思冷饮，心烦易怒等血淤气滞，郁热内炽症状，故以血府逐淤汤为主活血行气通经，配八珍益母丸，八宝坤顺丸补肝肾气血，所谓“通其月经则乳汁不行”，属标本同治之法。