腹部学组：脾脏表皮样囊肿
天等
影像
如果你无法忘掉昨天，就不会有一个更好的明天。
You can't have a better tomorrow if you don't stop thinking about yesterday.
病史
病例致谢：黄元忠、农南勒、覃天海
主 诉 ：上腹部疼痛4小时
现病史：于2020年04月15日17时无明显诱因下出现上腹痛隐痛，为持续性隐痛，无他处放射痛，阵发性加重，伴纳差,无乏力厌油感，无畏寒、发热、咳嗽、咳痰，无恶心呕吐等不适，病后急来我院就诊，拟"腹痛原因待查"收入我科住院。病后精神、食欲欠佳，小便正常，体重无明显变化。
既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病病史，否认结核、性病、乙肝等传染病史，无外伤、手术史，无药物过敏及输血史，预防接种史不详，余系统回顾无异常。
个人史：出生及成长于原籍，否认到过传染病流行区，无烟酒嗜好，无吃鱼生史，否认毒物接触史及精神创伤史。
月经及婚姻史：LMP 2020-03-25。月经色泽正常，量中等，无痛经史。白带不多，无异味。未婚，否认冶游史。
家族史：家族成员中无传染病史，无遗传病。
影像学报告：
脾脏见一大小约185mm×132mm×215mm卵圆形巨大囊性低密度肿块影，边缘较清，内为均匀水样低密度，CT值约18Hu，其壁较均匀，未见明确壁结节影，前外侧见斑点状小钙化灶，肿块周围组织受推挤移位，左肾受压下移，胃腔、胰腺受压向右侧移位。增强扫描囊性肿块囊壁强化，囊内液性密度无强化。肝实质密度均匀，其内未见异常密度及异常强化影。肝内、外胆管未见扩张，胆囊显示不清。脾肝门及腹主动脉旁未见增大淋巴结，腹膜腔未见积液。
影像意见
脾脏囊性占位
缪亚 军：脾脏表皮样嚢 肿 6 4 层螺旋 C T 诊断 并文 献 复 习
2 8 例脾 脏表皮样 囊肿 , 好发于 儿童及青年 , 特别是年轻女性 , C T 表现 为体积较大的 囊性或囊实性类 圆形低密度肿块 , 也可 表现为 高密度 , 境界清楚 , 边缘 可有 钙 化。
本病例：上腹部疼痛。位于脾脏巨大囊性占位， 壁薄，内容物均匀，无分隔改变。影像学无特异性。
鉴别诊断根据有无内衬上皮将脾囊肿分为真性囊肿( 原发性囊肿) 和假性囊肿( 继发性囊肿) ，前者包括淋巴管性囊肿、血管性囊肿，而后者以炎症性、外伤性和梗塞坏死液化性囊肿较多见。
另外根据病因不同亦可将脾囊肿分为寄生虫性囊肿和非寄生虫性囊肿，前者多由寄生虫如包虫所致，后者则来源不明。大部分学者认为，一部分非寄生虫性囊肿属于真性囊肿，由脾脏表面间皮细胞嵌入实质，并逐渐增大，细胞数量逐渐增多，最终形成含有内液的囊肿，即由间皮组织化生而来。另一部分非寄生虫性囊肿则继发于创伤后形成。