肥胖性糖尿病的用药与注意事项

很多的糖尿病患者身体是超重的，肥胖特别厉害。可能大家不知道，降血糖的有些药物，会导致病人控制体重更加困难，比如磺脲类药物会引起体重增加，这不利于身体健康。因此，我提醒大家，这样的患者一定要综合评估，选择适合大家的治疗方案。

整体上，我们给大家几个建议：

1、2型糖尿病合并肥胖患者在选择降糖药物时，应兼顾血糖和体重，尽可能选择降糖效果肯定同时不增加体重的药物。

2、应优先考虑有利于减轻体重或对体重影响中性的药物，比如在没有禁忌症的情况下可以用二甲双胍。

3、需要胰岛素治疗的糖尿病肥胖患者，建议联合使用至少一种其他降糖药物，如二甲双胍、胰升糖素样肽1（glucagon-like peptide-1，GLP-1）受体激动剂（GLP-1RA）、α-糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶4（dipeptidyl peptidase 4，DPP-4）抑制剂等，从而减轻因胰岛素剂量过大而引起的体重增加。

4、体重控制仍不理想者，可以采用胃转流手术的方法治疗，让血糖和体重双双获益，长期收益大于药物的治疗，大家可以详细了解一下。不过手术有严格的条件限制，想做必须做术前检查和评估。

总之，对于肥胖性2型糖尿病患者，一定要选择适合自己的治疗方案，综合治疗，正确治疗。（商丘五院魏瑞峰）