医案:一个曲折的宝宝食积咳嗽治愈经历

群里(回复健康美丽QQ群94363365)有位姐妹自己治疗了孩子的食积咳嗽,一上来就误用了寒凉药,又用了大青龙汤。然后孩子出现虚喘的情况,再后来,换了几次药,才调理得逐渐好转。

这位姐妹建议我把全过程记录下来,给有类似情况的宝妈作个参考,可千万不要上来就用虎狼药,以免伤损宝宝健康。

01

第一天,误用寒凉导致白痰气喘

宝妈问我:五周岁多点的女儿,先是食积了两天,吃了点焦四仙。

后来感冒了咳嗽,痰多黄鼻涕、黄痰,于是给她吃了清热解毒的药,变成了白鼻涕白痰。中午拿了一付大青龙汤喝了点,现在变成白痰白鼻涕。

是不是应该换药了啊?换小青龙汤行吗?

这一问,看得我心惊,孩子很小,怎么就给大青龙汤喝?另外,喝药的时候,是否有按照孩子的体重,来调整了服用的药量?

大青龙汤

为解表剂,具有辛温解表之功效。

主治:外感风寒,兼有里热,恶寒发热,身疼痛,无汗烦躁,脉浮紧。亦治溢饮,见上述症状而兼喘咳面浮者。临床常用于治疗流感、暑热、急性肾炎、瘾疹、小儿夏季外感高热。

禁忌:本方发汗作用强烈。体质较好者,用之无妨;体质较弱者,应当慎用;若脉搏微弱,出汗容易受凉者,应当禁用。

临床应用中,患者一出汗即停药,不可过量服用,否则,会因出汗过多而伤身。

麻黄是大青龙汤的主要药物,过量服用会出现多种不良反应,特此提醒患者必须在医师指导下应用。

看看,大青龙汤里面的麻黄,如果身体挺虚的,可能,是不适合使用的。

孩子才五周岁多,就用这样的方子。我承认,我当时被吓到了。

我问她:已经白鼻涕白痰了,就不是喝大青龙汤的症状了吧?现在的白鼻涕、白痰、咳嗽痰多?痰多到什么样的程度?稠的?稀的?有泡的?

宝妈回答我:痰是有泡的,还总打喷嚏,有时候还有点喘,吸不上来气的那种。

我叹:哎哟,这是搞坏了,不要自己搞了,还是请大夫面诊吧。看这个情况从食积感冒后开始给错药了。

说起这个小孩子的食积,我们过去分享了好几篇文了啊,按那些个步骤来,想来,不至于搞出严重后果来的吧。

宝妈也叹气:就是食积引起的感冒,想回去试试看小青龙汤是否可以。

我去~这还要用麻黄啊?孩子肺气虚了啦~!

小青龙汤

为解表剂,具有辛温解表,解表散寒,温肺化饮之功效。

主治外寒里饮证。恶寒发热,头身疼痛,无汗,喘咳,痰涎清稀而量多,胸痞,或干呕,或痰饮喘咳,不得平卧,或身体疼重,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮。

临床用于治疗慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、急性支气管炎、肺炎、百日咳、过敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等属于外寒里饮证者。

这个方子里面也有麻黄的啊!啊!

如果再用小青龙汤去搞,可能,肺气就更虚了,那孩子后续可能会出现一些比较吓人的症状?

如果孩子出现大力的哮喘,无法呼吸,等等,咋办?

毕竟,感冒是麻烦些个,但是,把体质搞得虚了,身体本钱消耗大了,后续怎么调理呢?

因为孩子吃了清热解毒的药,导致脾胃肺都受寒了,身体通过流清涕、打喷嚏、吐白痰的方式,想把肺里的寒排出体外。那就先把孩子暖起来吧。

建议宝妈拿个热水袋,放在孩子的后背上,让她的肺感觉到温温暖暖的。多穿两件衣服,特别是给一件棉马夹穿着。

饮食方面,建议熬两天米粥,把米粥上面的米汤盛出来给孩子喝,这个好消化易吸收,让孩子的脾胃保持正常工作,制造气血,供身体调理用。

宝妈听了一一记了,感慨万分:每次都是很自责,下决心下次一生病,就看医生,可是孩子每次刚生病都不严重,就没有去看医生,然后越拖越重。

我可以去给孩子做推拿吗?

唉,这些个治疗手段,都需要消耗孩子的肺气脾胃气等等,这孩子已经开始出现喘了,怕是经不起再做这些个调理手段了。

有可能做了之后,更为耗气。

也有可能,因为宝宝的肺气不足了,做了之后,没什么效果,白白消耗了那些。

既然已经肺气虚了,那就赶紧收敛肺气吧。建议宝妈去百度看看“桂苓五味甘草汤”。

桂苓五味甘草汤

主要功效:用于青龙汤下已,多唾口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从小腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状,因复下流阴股,小便难,时复冒者。

这个药方呢,在《金匮要略》里面有提到,是用于大小青龙汤喝过之后,出现了肺气虚的时候,用这个方子来收敛肺气,去除痰湿的。

宝妈看完“桂苓五味甘草汤”的说明,就来告诉我:基本对症,宝宝昨天下午就总咳嗽,气往上逆,打嗝,晚上咳嗽肚子里叽里咕噜的响,有痰,昨天还咳吐了。

听到这里,我抹抹汗,这前面说了那么多,也没有讲到“气往上逆,打嗝,晚上咳嗽肚子里叽里咕噜的响”这三点哇。

好吧,宝妈看了方子,考虑决定,先把对症的汤药喝起来。

02

第二天,对症用药开始好转

宝妈来反馈喝药后的进展:

昨天喝了“桂苓五味甘草汤”见好,昨天没吐,还是咳嗽,我听着是过一会连着咳几声,然后情绪一激动想哭的时候就咳。昨天晚上三点多四点多咳一阵,然后一直到早上没咳。一咳嗽肚子里还是有声音,今天还继续喝“桂苓五味甘草汤”吗?

到了下午,宝妈又问:

宝宝今天放学咳嗽成了浅咳,就是听着是嗓子那咳,我想给她换成“苓桂术甘汤”对症吗?我看她舌苔白厚,但是有红点。有红点是不是化热了?不适合苓桂术甘汤啊。看她舌头后面的样子,我看着像是肾气虚。

唉,才五周岁的孩子,稚嫩之体,哪经得起这样子的折腾?

我建议宝妈从食积开始,把症状都罗列着写一下。和给孩子吃了哪些寒凉的药,也都写在纸上。这样,可以清晰地对照和判断,就知道这个舌头的白厚是怎么来的了。

按目前的症状,看看“桂枝厚朴杏仁汤”是否对症?

宝妈看了看这方子的说明,判断基本对症。感慨地告诉我:

我好像又学了点知识,就是脾胃寒了才导致食积,脾胃运化无力吗?一直都挺注意的,孩子胃口好,一不小心,就吃多了。还有,不能看见舌头有红点就清热。以前,都是见有红点,就以为化热了。

03

第三天,晚上不再咳嗽

宝妈一早就来反馈:

我闺女昨天晚上喝了“桂枝厚朴杏仁汤”,一晚上睡觉没有咳嗽,早上起来开始咳,刚开始连着咳了七八声,把痰咳上来了,之后就开始陆续咳了好几口大痰,痰有白色有黄绿色,这是不是有化热的症状呢?“桂枝厚朴杏仁汤”会不会有点热?需不需要加点清理热的,或者是“麻杏甘石汤”呢?舌苔还是后面白色厚一点,前面红点多一点。

听到宝宝晚上不咳嗽了,我也挺高兴的,细细给宝妈讲:舌苔后面白,是肾阳虚了。前面折腾的那几天,导致有痰,咳排出来挺好的,不能留在身体里面,留着捂着在身体里存着,可能会长肺炎啥啥的?长瘤子啥啥的?

等孩子咳吐完了痰,再看看。重点是这几天不要再制造新痰出来,在饮食和穿衣服方面,一定要注意。

04

第四天,对症有效再喝几天

宝妈有了新问题:

闺女这两天晚上睡觉都没咳嗽,早上起来咳,刚开始是干咳,连着咳七八声,再咳就有痰了。白天咳嗽的频率不高,就是咳就有痰,必须把痰咳上来才完。嘴里有口气,大便干,是不是可以给她消消积食了?前两天鼻子有点囔囔的,今天没有了。她之前咳嗽去医院检查,都是支气管炎。

孩子已经有好了好转,只有还有痰,那就给泡点桔红给喝喝,化化痰。如果湿重,可以喝点炒黄薏米水去湿。注意饮食结构,不要吃寒的。

自此之后,孩子症状减轻,但还没有完全痊愈,宝妈就给孩子的汤药里面,增加了9克山药。喝了几天,孩子不咳嗽了。

宝妈建议我写个文吧,分享一下,不要因为性急,一上来就用了大青龙汤等等,把幼小的孩子伤到了。

因为,宝宝先是食积,然后出现了感冒,先是误用寒凉,然后是大青龙汤。搞得肺气虚了之后,后续恢复就缓慢了。

宝宝痊愈了之后,我建议宝妈给孩子喝一阵子小建中汤,补养一下脾胃,看看是否可以帮助到,慢慢地提升体质。

请移步点击:

感冒厨房图表-厨房食物治感冒。

调养肝脾小建中汤怎么煮。

医案:葱姜红糖止喷嚏,喉咙痛喝桔梗甘草汤。

写这个文,是想提醒宝妈们:

孩子稚嫩,切切不要一上来就用虎狼药。咱们可以考虑先用些食疗的方法,如果拿不准,或是请教大夫,或是到群里来问问有经验的宝妈们。

这文里面提到的几个药方,咱们不常用,对它们的治疗范围和何时使用,都不太了解,咱们后续再写文来细细分析和分享吧。

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