医案：一个曲折的宝宝食积咳嗽治愈经历
群里（回复健康美丽QQ群94363365）有位姐妹自己治疗了孩子的食积咳嗽，一上来就误用了寒凉药，又用了大青龙汤。然后孩子出现虚喘的情况，再后来，换了几次药，才调理得逐渐好转。
这位姐妹建议我把全过程记录下来，给有类似情况的宝妈作个参考，可千万不要上来就用虎狼药，以免伤损宝宝健康。
01
宝妈问我：五周岁多点的女儿，先是食积了两天，吃了点焦四仙。
后来感冒了咳嗽，痰多黄鼻涕、黄痰，于是给她吃了清热解毒的药，变成了白鼻涕白痰。中午拿了一付大青龙汤喝了点，现在变成白痰白鼻涕。
是不是应该换药了啊？换小青龙汤行吗？
这一问，看得我心惊，孩子很小，怎么就给大青龙汤喝？另外，喝药的时候，是否有按照孩子的体重，来调整了服用的药量？
大青龙汤
为解表剂，具有辛温解表之功效。
主治：外感风寒，兼有里热，恶寒发热，身疼痛，无汗烦躁，脉浮紧。亦治溢饮，见上述症状而兼喘咳面浮者。临床常用于治疗流感、暑热、急性肾炎、瘾疹、小儿夏季外感高热。
禁忌：本方发汗作用强烈。体质较好者，用之无妨；体质较弱者，应当慎用；若脉搏微弱，出汗容易受凉者，应当禁用。
临床应用中，患者一出汗即停药，不可过量服用，否则，会因出汗过多而伤身。
麻黄是大青龙汤的主要药物，过量服用会出现多种不良反应，特此提醒患者必须在医师指导下应用。
看看，大青龙汤里面的麻黄，如果身体挺虚的，可能，是不适合使用的。
孩子才五周岁多，就用这样的方子。我承认，我当时被吓到了。
我问她：已经白鼻涕白痰了，就不是喝大青龙汤的症状了吧？现在的白鼻涕、白痰、咳嗽痰多？痰多到什么样的程度？稠的？稀的？有泡的？
宝妈回答我：痰是有泡的，还总打喷嚏，有时候还有点喘，吸不上来气的那种。
我叹：哎哟，这是搞坏了，不要自己搞了，还是请大夫面诊吧。看这个情况从食积感冒后开始给错药了。
说起这个小孩子的食积，我们过去分享了好几篇文了啊，按那些个步骤来，想来，不至于搞出严重后果来的吧。
宝妈也叹气：就是食积引起的感冒，想回去试试看小青龙汤是否可以。
我去~这还要用麻黄啊？孩子肺气虚了啦~！
小青龙汤
为解表剂，具有辛温解表，解表散寒，温肺化饮之功效。
主治外寒里饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。
临床用于治疗慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、急性支气管炎、肺炎、百日咳、过敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等属于外寒里饮证者。
这个方子里面也有麻黄的啊！啊！
如果再用小青龙汤去搞，可能，肺气就更虚了，那孩子后续可能会出现一些比较吓人的症状？
如果孩子出现大力的哮喘，无法呼吸，等等，咋办？
毕竟，感冒是麻烦些个，但是，把体质搞得虚了，身体本钱消耗大了，后续怎么调理呢？
因为孩子吃了清热解毒的药，导致脾胃肺都受寒了，身体通过流清涕、打喷嚏、吐白痰的方式，想把肺里的寒排出体外。那就先把孩子暖起来吧。
建议宝妈拿个热水袋，放在孩子的后背上，让她的肺感觉到温温暖暖的。多穿两件衣服，特别是给一件棉马夹穿着。
饮食方面，建议熬两天米粥，把米粥上面的米汤盛出来给孩子喝，这个好消化易吸收，让孩子的脾胃保持正常工作，制造气血，供身体调理用。
宝妈听了一一记了，感慨万分：每次都是很自责，下决心下次一生病，就看医生，可是孩子每次刚生病都不严重，就没有去看医生，然后越拖越重。
我可以去给孩子做推拿吗？
唉，这些个治疗手段，都需要消耗孩子的肺气脾胃气等等，这孩子已经开始出现喘了，怕是经不起再做这些个调理手段了。
有可能做了之后，更为耗气。
也有可能，因为宝宝的肺气不足了，做了之后，没什么效果，白白消耗了那些。
既然已经肺气虚了，那就赶紧收敛肺气吧。建议宝妈去百度看看“桂苓五味甘草汤”。
桂苓五味甘草汤
主要功效：用于青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者。
这个药方呢，在《金匮要略》里面有提到，是用于大小青龙汤喝过之后，出现了肺气虚的时候，用这个方子来收敛肺气，去除痰湿的。
宝妈看完“桂苓五味甘草汤”的说明，就来告诉我：基本对症，宝宝昨天下午就总咳嗽，气往上逆，打嗝，晚上咳嗽肚子里叽里咕噜的响，有痰，昨天还咳吐了。
听到这里，我抹抹汗，这前面说了那么多，也没有讲到“气往上逆，打嗝，晚上咳嗽肚子里叽里咕噜的响”这三点哇。
好吧，宝妈看了方子，考虑决定，先把对症的汤药喝起来。
02
宝妈来反馈喝药后的进展：
昨天喝了“桂苓五味甘草汤”见好，昨天没吐，还是咳嗽，我听着是过一会连着咳几声，然后情绪一激动想哭的时候就咳。昨天晚上三点多四点多咳一阵，然后一直到早上没咳。一咳嗽肚子里还是有声音，今天还继续喝“桂苓五味甘草汤”吗？
到了下午，宝妈又问：
宝宝今天放学咳嗽成了浅咳，就是听着是嗓子那咳，我想给她换成“苓桂术甘汤”对症吗？我看她舌苔白厚，但是有红点。有红点是不是化热了？不适合苓桂术甘汤啊。看她舌头后面的样子，我看着像是肾气虚。
唉，才五周岁的孩子，稚嫩之体，哪经得起这样子的折腾？
我建议宝妈从食积开始，把症状都罗列着写一下。和给孩子吃了哪些寒凉的药，也都写在纸上。这样，可以清晰地对照和判断，就知道这个舌头的白厚是怎么来的了。
按目前的症状，看看“桂枝厚朴杏仁汤”是否对症？
宝妈看了看这方子的说明，判断基本对症。感慨地告诉我：
我好像又学了点知识，就是脾胃寒了才导致食积，脾胃运化无力吗？一直都挺注意的，孩子胃口好，一不小心，就吃多了。还有，不能看见舌头有红点就清热。以前，都是见有红点，就以为化热了。
03
宝妈一早就来反馈：
我闺女昨天晚上喝了“桂枝厚朴杏仁汤”，一晚上睡觉没有咳嗽，早上起来开始咳，刚开始连着咳了七八声，把痰咳上来了，之后就开始陆续咳了好几口大痰，痰有白色有黄绿色，这是不是有化热的症状呢？“桂枝厚朴杏仁汤”会不会有点热？需不需要加点清理热的，或者是“麻杏甘石汤”呢？舌苔还是后面白色厚一点，前面红点多一点。
听到宝宝晚上不咳嗽了，我也挺高兴的，细细给宝妈讲：舌苔后面白，是肾阳虚了。前面折腾的那几天，导致有痰，咳排出来挺好的，不能留在身体里面，留着捂着在身体里存着，可能会长肺炎啥啥的？长瘤子啥啥的？
等孩子咳吐完了痰，再看看。重点是这几天不要再制造新痰出来，在饮食和穿衣服方面，一定要注意。
04
第四天，对症有效再喝几天
宝妈有了新问题：
闺女这两天晚上睡觉都没咳嗽，早上起来咳，刚开始是干咳，连着咳七八声，再咳就有痰了。白天咳嗽的频率不高，就是咳就有痰，必须把痰咳上来才完。嘴里有口气，大便干，是不是可以给她消消积食了？前两天鼻子有点囔囔的，今天没有了。她之前咳嗽去医院检查，都是支气管炎。
孩子已经有好了好转，只有还有痰，那就给泡点桔红给喝喝，化化痰。如果湿重，可以喝点炒黄薏米水去湿。注意饮食结构，不要吃寒的。
自此之后，孩子症状减轻，但还没有完全痊愈，宝妈就给孩子的汤药里面，增加了9克山药。喝了几天，孩子不咳嗽了。
宝妈建议我写个文吧，分享一下，不要因为性急，一上来就用了大青龙汤等等，把幼小的孩子伤到了。
因为，宝宝先是食积，然后出现了感冒，先是误用寒凉，然后是大青龙汤。搞得肺气虚了之后，后续恢复就缓慢了。
宝宝痊愈了之后，我建议宝妈给孩子喝一阵子小建中汤，补养一下脾胃，看看是否可以帮助到，慢慢地提升体质。
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写这个文，是想提醒宝妈们：
孩子稚嫩，切切不要一上来就用虎狼药。咱们可以考虑先用些食疗的方法，如果拿不准，或是请教大夫，或是到群里来问问有经验的宝妈们。
这文里面提到的几个药方，咱们不常用，对它们的治疗范围和何时使用，都不太了解，咱们后续再写文来细细分析和分享吧。
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