案例分享：乐伐替尼有效治疗肝癌患者！
肝癌(原发性肝癌)是我国最常见的癌症之一，归因于我们乙肝大国的背景，很多患者经历着从肝炎，肝硬化发展为肝癌的三步死亡进行曲，发病也日趋年轻化。肝癌的死亡率仍居高不下，据普查资料证明，肝癌年死亡率仅次于胃癌和肺癌，居第三位。所以治疗肝癌迫在眉睫。今天结合试验和案例为大家介绍一款治疗肝癌的富有传奇色彩的小分子靶向药物----乐伐替尼。该药还未境内上市就名扬国内外，被称为未来肝癌的首选用药！
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规格
4mg(胶囊)和10mg(胶囊)
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使用剂量
甲状腺癌：24mg，口服，每日一次。
肾细胞癌：18mg乐伐替尼+5mg 依维莫司，口服，每日一次。
肝癌：乐伐替尼治疗肝癌的剂量是和患者体重有关的。
患者体重>60Kg，12mg，口服，每日一次；
患者体重<60Kg，8mg，口服，每日一次。
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最常见的副作用
高血压（42%）、腹泻（39%）、食欲下降（34%）、体重下降（31%）、乏力（30%）。
该药物之所以声名大雀，主要是通过2017年ASCO报道的REFLECT研究，在该研究中，乐伐替尼成功KO掉了多年来唯一的肝癌靶向药物索拉非尼。REFLECT研究是一项乐伐替尼头对头比较索拉非尼一线治疗晚期肝癌的国际III期临床研究。一共入组了954名未经治疗的晚期肝癌患者，478名患者接受乐伐替尼治疗，476名患者接受多吉美治疗。最终临床数据显示：主要终点OS乐伐替尼组有延长趋势，次要终点乐伐替尼组明显优于索拉非尼组，PFS（7.4m VS 3.7m），TTP（8.9m VS 3.7m），ORR（24% VS 9%）。乐伐替尼不劣效于索拉菲尼的研究结果一经发布，在全球引起巨大轰动，乐伐也有望成为索拉非尼之后第二个获批一线治疗肝细胞癌的靶向药物。
尽管REFLECT研究两组主要终点没有达到统计学差异，但是我们可以看到乐伐替尼组的PFS是索拉非尼组的2倍，TTP更是延长接近索拉非尼的3倍。
REFLECT研究的亚组分析发现，乐伐替尼对于亚洲及中国常见的肝癌（乙型肝炎病毒感染相关的肝癌）疗效更佳，这一点，是索拉非尼所不具备的。索拉非尼对欧美常见的肝癌（丙型肝炎病毒感染相关的肝癌）效果比较好，而对亚洲以及中国常见的肝癌则疗效不那么理想。这是乐伐替尼较索拉非尼的一大进步。这样一款有效率更高、耐药时间更长、更适合亚洲肝炎肝癌人群的新药确实值得期待。
案例分享
因此目前有很多肝癌患者开始尝试服用乐伐替尼，并获益于这个药物，下面分享其中2例肝癌患者在使用乐伐替尼前后，影像学检查发现肿瘤病灶减小的案例。
乐伐联合免疫
好药永远不寂寞，现在最PD1免疫药也开始搭上乐伐替尼这班列车。在晚期肾癌，子宫内膜癌以及其他癌种中都开展临床试验，结果绝对吓到你：
🔹用于晚期肾癌，30位患者，有效率83%，疾病控制率100%；
🔹用于晚期子宫内膜癌，23位患者，有效率48%，疾病控制率96%；
🔹用于跨癌种的13位患者，有效率54%，疾病控制率100%。
🔹晚期肝内胆管癌的14位患者，有效率21.4%；疾病控制率为93%。
正是凭借如此耀眼的临床试验数据，PD-1抗体K药联合乐伐替尼，已经获得了美国FDA“突破性疗法”资格认定。索拉非尼在肝癌领域“一枝独秀”的年代终将过去，相信乐伐替尼不仅在肝癌，在其他癌种的治疗中同样给患者带来更大福音！
参考：
1.Phase 2 study of lenvatinib in patients with advanced hepatocellular carcinoma
2.Safety and Pharmacokinetics of Lenvatinib in Patients with Advanced Hepatocellular
Carcinoma