何为“虚不受补”，补法不是滥补、蛮补，而是补泻兼施

何为“虚不受补”？

即患者体虚而不能接受补益之谓也。“虚不受补”这种状况在临证时常常会遇到，如不能正确处治，会影响治疗效果，贻误病情，以致造成不应有的损失。

“虚不受补”大致有以下几方面的表现：

1.临证时明明表现为一派气虚之象，如体倦乏力、面色萎白、纳差食少、舌淡脉弱等，但用四君子汤加黄芪、山药补之，反而更加乏力，腹胀不适，口淡无味。

2.临证时明明是面色苍白、全身无力、口唇淡白、脉细无力等一派血虚症状，但用四物汤加阿胶、鸡血藤之类补血之品，患者服后不见有功，反见加重。

3.临证时明显见到唇红、口干、两颧潮红、全身乏力、口干不欲饮、舌红无苔、脉细数无力等阴虚表现。但用大量补阴之品，如生地黄、石斛、沙参、麦冬之类却无寸效。

4.临证时显是阳虚之体，见畏寒怕冷、身倦无力、口淡不渴、舌淡脉微等阳虚证候，但用四逆之辈则难见功效。

其实古代医家早有告诫。李时珍说：“古人用补药，必兼泻邪，邪去则补药得力，一辟一阖，此乃玄妙，后世不知此理，专于一补，所以久服必致偏胜之害。”古人运用补剂早有制方之妙。如六味地黄汤用三补三泻、异功散要配陈皮、归脾汤中要配木香等，可见配方之玄机也。

我们运用补法，也不能滥补、蛮补，而是要辨证施之，补泻兼施，在大队补品之中，稍佐行气消滞之味。人体受病之后脾气亦必受损，脾虚不能运化，中焦失斡旋之力，补药呆滞胃中，则精微不能运化四旁，补养之剂当然不能发挥作用。

如在补剂中加陈皮、木香、麦芽之品，则能理气畅血，充分发挥补药的效能，不会出现“虚不受补”现象。另外，慢性病在初用补剂时用量宜轻，待脾胃运转起来之后，再逐步加重补药之量，这样才能达到补虚的目的。在运用补血药时，不要把补血药堆积在一起，可加入补气药以佐之。因为有形之血不能速生，无形之气所当急固。少佐行气之品，还能起到补而不滞之作用。

在用补阴药时也不能仅仅把滋阴药叠加运用。可在大队补阴药中反佐一味助阳药，以求“阴得阳助，生化无穷”；在大队补阳药中稍佐滋阴药，使得“阳得阴助，泉源不竭”。

以上是我对运用补药时所出现的“虚不受补”的认识。然在临证时，因每个人的体质差异和症状表现的程度不同，还是要观其具体证候，随证治之。