「针灸」63.列缺（手太阴肺经）

今日知识点：

• 列缺
• 四总穴

别名

童玄、腕劳。

来源

本穴最早见于《灵枢·经脉》。

手太阴之别，名曰列缺。起于腕上分间，并太阴之经直入掌中，散入于鱼际。其病实，则手锐掌热；虚，则欠㰦，小便遗数。取之，去腕半寸。别走阳明也。

定位

在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌 肌腱之间。

简便取穴：两手虎口相交，食指尖下可触及一凹陷处，即为此穴。

释义

列，位次、行列之义。

缺，破器。

古称天上裂缝为列缺，也称闪电为列缺。

本穴位于桡骨茎突上方，肱桡肌与拇长展肌的肌腱之间，刚好形成一缺口；又该穴为肺经的络穴，肺经经气由此穴而出，刚好与手阳明大肠经相交，故名列缺。

经典论述

《针灸甲乙经·十二经脉络支别第一》

手太阴之别，名曰列缺，起于腕上分间，并太阴之经直入掌中，散入于鱼际。其病实则手锐骨掌热，虚则欠胡，小便遗数。取之去腕一寸半，别走阳明。

《针灸甲乙经·手太阴及臂凡一十八穴第二十四》

列缺者：手太阴之络，去腕上一寸五分，别走阳明者。刺入三分，留三呼，灸五壮。

《针灸甲乙经·六经受病发病寒热病第一》

热病先手臂瘈瘲，唇口聚，鼻张目上，汗出如转珠，两乳下二寸坚，箫满，悸，列缺主之。

《针灸甲乙经·五脏传病发寒热第一》

寒热胸背急，喉痹，咳上气喘，掌中热，数欠伸，汗出善忘，四肢厥逆，善笑，溺白，列缺主之。

恶风泣出，列缺主之。

《针灸甲乙经·五脏六腑胀》

心胀者，心俞主之，亦取列缺。

《针灸甲乙经·小儿杂病第十一》

小儿惊痫，如有见者，列缺主之。

《玉龙赋》

咳嗽风痰，太渊、列缺宜刺。

《通玄指要赋》

咳嗽寒痰，列缺堪治。

《灵光赋》

灵光典注极幽深，偏正头疼泻列缺。

《兰江赋》

头部须还寻列缺，痰涎壅塞及咽干。

《八脉交会八穴歌》

列缺任脉行肺系，阴跷照海膈喉咙。

《针灸大成·手太阴肺经》

列缺　　手太阴络，别走阳明。去腕侧上一寸五分，以两手交叉，食指尽处，两筋骨罅中。针二分，留三呼，泻五吸，灸七壮。主偏风口面喎斜，手腕无力，半身不遂，掌中热，口噤不开，寒热疟，呕沫，咳嗽，善笑，纵唇口，健忘，溺血精出，阴茎痛，小便热，痫惊妄见，面目四肢痈肿，肩痹，胸背寒栗，少气不足以息，尸厥寒热，交两手而瞀。实则胸背热，汗出，四肢暴肿。虚则胸背寒栗，少气不足以息。

《素问》曰：实则手锐掌热，泻之。虚则欠㰦，则便遗数，补之。直行者谓之经，旁出者谓之络，手太阴之支，从腕后直出次指内廉出其端，是列缺为太阴别走阳明之络。人或有寸、关、尺三部脉不见，自列缺至阳溪脉见者，俗谓之反关脉。此经脉虚而络脉满，《千金翼》谓阳脉逆，反大于寸口三倍，惜叔和尚未之及，而况高阳生哉。

《医学入门·治病要穴》

列缺　　主咳嗽风痰，偏正头风，单鹅风，下牙疼。

功效主治

❶ 手太阴肺经络穴

本穴联络手阳明大肠经，可治两经的疾病。

实证为手部腕侧锐骨和掌中发热，虚证为呵欠频作，小便。

❷ 四总穴之一

四总穴就是古代医家根据临床经验所总结的按照患病部位选取的四个经验效穴。

四总穴歌：

肚腹三里留，腰背委中求，

头项寻列缺，面口合谷收。

举个例子：

面瘫，选合谷；腰痛，选委中。

后人又在四总穴歌的基础上，另加了一段，供大家参考。

心胸取内关，小腹三阴谋，

腰背阿是穴，急救刺水沟。

❸ 八脉交会穴之一，通任脉。

可治任脉所主的疾患，如咽痛。《八脉交会八穴歌》：“列缺任脉行肺系，阴跷照海膈喉咙。”

❹本穴又为肺经腧穴，有宣疏肺热、利胸隔作用。所以可以治肺系疾病，如外感头痛、咳嗽、气喘等。

❺本穴位于上肢前臂，故可治疗局部疾病。

现代研究

针刺列缺穴可使肺通气量得到改善，呼吸道阻力下降，支气管平滑肌痉挛缓解，支气管黏膜血管收缩、水肿减轻，使支气管哮喘得以平复。

针刺列缺配太溪可引起膀胱的收缩反应，使排尿量增加，同时还可增强肾功能，增加酚红排出量，减少尿蛋白，降低血压。这种效应可持续2～3小时，再针刺时仍有效。

针刺列缺穴又可调节血管的舒缩功能，通过血管容积描记法观察发现，针刺该穴可引起小腿血管容积变化，产生血管收缩现象。

预告

经渠