舌诊的临床意义

舌象的变化能客观准确的反映病情，舌诊操作简便易行，已成为中医辨证诊断和了解病情变化的常规手段，是中医辨证论治的重要依据，具体意义如下：

一，不同性质的邪气致病，在舌象上会出现比较显著的差异，故舌诊对于鉴别风、寒、暑、湿、燥、火和痰、饮、水、食、瘀、虫等病因有较大的作用。一般而言，寒则苔白舌淡，热则苔黄舌红，湿则苔腻舌胖，燥则苔干舌老，若夹无形之风气则苔较薄净，若合有有形之浊则苔多厚浊--夹痰浊者兼黏腻，夹水饮者兼水滑，夹食滞者粗腐。另外，虫积者舌可见凹陷圆红点；瘀血者舌可见紫暗斑点；中毒者舌可显蓝色。

二，判别病位浅深，舌苔和舌质侯病有浅深侧重之分，舌体分部侯病又有脏腑分属之别，故病位的变化在舌象上也有相应的表现。大体而言，病浅在表，处犯营卫而未殃及内脏气血时，舌象变化尚微，即舌仍淡红，苔任薄白；病深入里，脏腑气血即受其扰，舌象变化随之显著。若病犯六腑，邪干气分，则舌苔变化突出；病入五脏，伤及血分，则舌体变化明显；脏腑同病，气血交伤，则舌苔与舌体变化俱甚。若舌苔异常显于前部，为病偏上焦；显于中部，为病在中焦；显于后部，为病及下焦；显于全舌，为病遍三焦；显于一侧，为病着于左右一处。若舌体异常显于尖边，病关乎心脏；显于中央，病关乎脾胃；显于两侧，病关乎肝胆；显于根部，病关乎肾、肠与膀胱。

三，辨别病机虚实 舌质感应于五脏之精气，舌苔感应于六腑之浊气，故借助舌象可以了解正邪的虚实变化。一般而言，舌有神者正气旺，舌无神者正气败，舌少神者正气弱；舌淡白而苔薄少者气血不足，舌燥苔干者津液已伤，舌体胖嫩者氧气衰，舌体枯萎者阴精竭，舌体暗紫者气血瘀阻；有苔有根者胃气尚在，有苔无根者胃气不续，有根而松者胃气疏通，有根板结者胃气闭结，有苔而厚者实邪内盛，有苔而薄者内无实邪，舌苔剥落，甚至光剥者胃气衰败。另外，从苔的聚散变化上可以了解内在气机的运行状态。

四，评估病情预后，通过对舌象的神气，胃气的审视，可以评估病情预后与凶吉转归。舌荣有神，舌面有苔，舌态正常者，为邪气未盛，正气未伤，胃气未败，预后较好。舌质枯晦，舌苔无根，舌苔异常者，为正气亏虚，胃气衰败，病情多凶险。