金匮诵读75丨奔豚气病
尤在泾注解
(一)奔豚具如下文。吐脓有咳与呕之别,其从惊得之旨未详。惊怖即惊恐,盖病从惊得,而惊气即为病气也。火邪见后惊悸部及《伤寒·太阳篇》。云太阳病,以火熏之,不得汗,其人必躁,到经不解,必圊血,名为火邪,然未尝云从惊发也。《惊悸篇》云:火邪者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。此亦是因火邪而发惊,非因惊而发火邪也。即后奔豚证治三条,亦不必定从惊恐而得,盖是证有杂病、伤寒之异。从惊恐得者,杂病也;从发汗及烧针被寒者,伤寒也。其吐脓、火邪二病,仲景必别有谓,姑阙之以俟知者。或云:东方肝木,其病发惊骇,四部病皆以肝为主。奔豚、惊怖皆肝自病,奔豚因惊而发病,惊怖即惊以为病也。吐脓者,肝移热于胃,胃受热而生痈脓也。火邪者,木中有火,因惊而发,发则不特自燔,且及他脏也,亦通。前云惊发,此兼言恐者,肾伤于恐,而奔豚为肾病也。豚,水畜也;肾,水脏也。肾气内动,上冲胸喉,如豕之突,故名奔豚。亦有从肝病得者,以肾肝同处下焦,而其气并善上逆也。
(二)此奔豚气之发于肝邪者,往来寒热,肝脏有邪而气通于少阳也。肝欲散,以姜、夏、生葛散之;肝苦急,以甘草缓之;芎、归、芍药理其血;黄芩、李根下其气。桂、苓为奔豚主药,而不用者,病不由肾发也。
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