倪海厦金匮要略笔记（三四）痉湿暍病脉证治第二之湿

【原文】湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如熏黄也。

平常中湿很盛的人，有时候并没有病痛的。舌苔一般都很厚，不管你是黄的厚还是白的厚，也就是说不管你是寒湿还是热湿，反正都是湿。这个时候可能没有病，坐在那边好好的，可是你已经有湿在身体里面了，遇到这种情形的时候这种人就叫做湿家。

湿家得到病如果“一身尽疼， 发热，身色如熏黄也”。这个是属于阴黄。当我们得到太阳证后，如果你没有湿，就很正常的出现太阳症候，也就是单纯的桂枝汤证。

湿家在得到太阳病之前，本来体内就有湿囤积，当表受邪后，里热要出去，就是中医讲的阳，西医讲的免疫系统，想要出去跟病邪相抗，结果被湿挡到了。病毒因为湿阻而无法进入体内，于是就会停在湿的外面，我们的阳气被阻在里面，正气与邪气站在两边，中间给湿阻到了。

湿堵在了中间，这个时候热散不出，我们体内的热是因为被表症激发起来的热，结果热发不出去，造成熏黄。

中医的观念认为是脾主湿，脾的颜色是黄色，如果中了湿以后，按道理来说，黄色的营养应该要进入脾脏，结果没有办法进去，因为里面都是湿，所以，黄色的营养就往外走，跑到皮肤表面上，就看到身色如熏黄。

这个熏黄并不是黄疸，不是肝病发病所引起的黄，而是因为湿太盛了。

这时我们就要用麻黄汤加白术。麻黄加术汤吃下去了以后，这个处方专门用在阴黄证。我们中医将黄区分为阴黄与阳黄， 阴黄是黎黑的，就是看起来病人是黑黑黄黄的，这就是湿家，舌头伸出来舌苔很黄表示体内很热。那是因为湿停留在四肢的肌肉上面，这个时候我们要用麻黄加术汤来发表。

麻黄加术汤吃下去以后病人是出微汗，就是微微出一点点汗，然后你摸他的汗，是黏答答的如果是湿在关节里面，你要是想把湿从小便排出去，这距离就会太远了， 不可能做到的，只有直接从表来用汗解。

我们身上很多管道可以被利用来排除病邪，张仲景也都考虑到了这个离毛孔比较近，我们就叫病从毛孔出去。麻黄加术汤，是专门给病人出现阴黄的时候用的。