治疗瘫痪，有一个必用之穴

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培根铸魂，启智增慧。

大家好我是培根，青年中医师，业余种树。

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前言：醒脑开窍针法中有一个主要穴位是三阴交，之前咱们分析过为什么用三阴交。并且咱们之前还介绍过大定风珠治疗脑系疾病的经验，所以强烈推荐此篇文章与下文一同学习，你就会发现其中的相通之处了！

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这几个脑系疾病都用了同一张方子！我想到了我院“醒脑开窍针法”中三阴交取穴的异曲同工之处！

进入今天的正文，如下👇

治瘫痪要穴三阴交

三阴交临床常用其治疗消化系、妇科和生殖、泌尿系病证等。通过长期临床摸索，笔者发现三阴交除能治疗上述疾病外，治疗瘫痪亦有显著功效。

1中风偏瘫

中风一证，总由气血运行失常所致，病位在上。对因肝阳上亢，气血上逆，痰火壅盛，清窍闭塞之中风中脏腑闭证，配泻三阴交可引上逆之气血下行；对中脏腑脱证，配补本穴可养血益阴，补益精血。

中风中经络半身不遂成口舌歪斜属气血双亏或气虚血瘀者，取补三阴交益气养血活血，如属痰瘀阻络之实证者，泻三阴交可收活血化瘀、祛痰通经之功。

对伴心脏疾患者，可配内关以益心气、通血脉。选用三阴交治疗中风偏瘫，常取双穴针刺，多先针健侧，继取患侧，多可应手而效。

如出血性中风患者魏某某，男，59岁，工人。因右侧肢体全瘫、神识模糊1天于1993年4月30日入院。既往体健。颅脑CT示左基底节区见一出血灶，出血量约10.4ml，中线结构轻度右移，侧脑室轻度受压。按中风中腑风火上扰清窍型，予生理盐水加清开灵40ml静滴14天后，神志转清，然偏瘫无改善，言语赛涩。查血压22/14kPa，右轻度中枢性面舌瘫，不全性运动性失语，右上下肢肌力0级，肌张力高，腱反射亢进，右巴彬斯基征阳性。

患者形体敦实，颜面紫红，舌质紫暗，苔腻略黄，脉弦有力。证属中风中经痰瘀阻络型。治宜活血化瘀、祛痰通络，选双三阴交针刺，得气后行提插捻转泻法，令双下肢猛然回缩并抬高3~5次。起针后，右下肢肌力恢复至Ⅱ级。

继取右天鼎针刺，令触电样针感传至手，上法治疗3次后，右下肢肌力增至IV级，右上肢恢复至Ⅱ级。10次后，右下肢功能恢复正常，右上肢肌力增至111级，手能握物，肌张力基本正常。

中风初起或急性期多呈弛缓性瘫痪，肌张力减低；恢复期或后遗症期多呈强直性瘫痪，肌张力增高，瘫侧上肢内收旋前屈曲，下肢伸直外旋，行走时呈划圈样步态。针双三阴交有使瘫肢足及足趾背屈，下肢猛然回缩并抬高，在显著提高瘫肢肌力同时，对肌张力亦起明显地双向调整作用，并可改变下肢联带反应。

2一氧化碳中毒致脑瘫

郑某，女，12岁，学生。因发现昏迷29小时于1995年2月1日急诊人院。按一氧化碳中毒予高压氧疗、吸氧、利尿脱水，保护脑细胞等抢救措施后，于发病第5天苏醒，但出现四肢瘫痪：左上肢肌力I级，右上肢Ⅱ级，双下肢I级，肌张力显著增高，上肢屈曲，手指拘挛呈鹰爪样，双下肢伸直内旋，足内翻，两腿向内交叉呈剪刀样。双巴氏征阳性。予高压氧疗1次/日，并投予脑细胞活化剂治疗6天后，肢瘫改善不明显。

颅脑CT示右顶叶、左额叶见不规则低密度影，符合脑缺氧后改变。因肢体功能恢复差，于发病第11天加用针刺疗法。患儿形体瘦削、哭声沙哑无力，头颈部抬举困难，舌质淡，脉细弱无力。证属气血两虚，筋脉失养。选双三阴交针刺以益气养血、强健筋脉。针刺得气后，行提插捻转补法，令双下肢回缩并抬高3~5次，起针后双下肢肌力恢复至Ⅱ级，继取双天鼎穴治上肢瘫，针感同前。上法治疗3次后，双下肢肌力恢复至Ⅲ级，右上肢恢复至Ⅲ级，左上肢无改变，由家人搀扶可行走，但呈剪刀步态。针10次后，双下肢肌力恢复至IV级，右上肢V级，左上肢近端肌力II级，手指拘挛，剪刀步态显著好转，能自己稳步行走。后因故停针刺疗法。

本例为重度一氧化碳中毒后续发脑性瘫痪，双下肢伸直，因内收肌群肌张力增高，致双腿向内侧交叉，形如剪刀，行走时呈“剪刀样步态”。针刺三阴交在提高瘫肢肌力同时，对改善内收肌群肌张力增高作用显著。

三阴交具有健脾益气养血，活血化瘀通经，和培补肝肾、强健筋骨作用，其功效有赖于针感的获得和补泻手法的正确实施。

选三阴交治疗瘫痪，需特别注意取穴和针刺方法。此穴在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方，量取时需用患者同身寸法（一夫法及拇指同身寸法）。进针时针尖向内向上，针身与皮肤呈45°角斜刺，进针深度约1~2寸。得气感医者多觉针具被“内吸”感或“鱼吞钩饵”感，患者除少数只觉局部麻胀外.大多数感触电样针感达足底部和/或向膝部放散。多数可见下肢猛然回缩和抬高，足及足趾背屈，此为最佳针感，多可当场获效。如触电样针感或肢体抽动不明显，可将针体稍后退，稍微改变进针方向重新针刺，直至出现上述针感为止。另外，三阴交具有取穴方便、针感易得等特点，非常适宜于瘫痪针刺。

中国人民解放军第97医院（221004）范刚启 张春香 吴恒举 薛忠元