膝关节的新思路(2)

上次我们聊到了股二头肌短缩引起膝关节的各种问题，它可以引起上楼疼痛、下楼疼痛、蹲下时的膝关节疼痛和蹲下起来时的膝关节疼痛。

说明膝关节的 各种疼痛可能是一块肌肉引起或是几 块肌肉引起来的。我们之前所掌握的膝关节蹲下时疼痛怎么处理的方法或上楼或下 楼时 膝关节疼痛的治疗方法也许是不够全面的。造成我们对膝关节上楼疼痛或下楼疼痛的处理方法有些有效果，有些没有效果，有些效果很好，有些一点效果都没有。是因为对膝关节疼痛的分析不够到位，局部去分析膝关节的结构性。

股二头肌的短缩，造成膝关节内、外侧的张力 变化，引起胫骨的外旋。当胫骨外旋了之后，附着在胫骨前面的髌韧带同样也会出现问题。

股二头肌和短缩，带动胫骨外旋，胫骨的外旋带动髌韧带，使髌韧带拉歪斜掉，髌韧带的歪斜影响髌骨在股骨上的位置，造成髌骨股骨上的滑动造成障碍，出现髌骨在股骨上滑动的膝关节疼痛。

我们正骨的老师，在处理膝关节的问题上，很多时候发现髌骨偏向外侧，也就是常说的髌骨错位了。这个时候，如果将错位的 髌骨推回去，病人的症状能够当时缓解，但是，病人下来走走路 很快髌骨又回到原来不正常的位置了。第二病人来了，又检查髌骨，还是一样，又错位了，又将它推回去，第三次、第四次.....病人不来了。

那是因为没有了解 清楚髌骨错位的原因，而是反复去将错位的髌骨推回去。由于没有真正解决髌骨错位的原 因，当然推回去又要错回去的。我们只要将因股二头肌短缩的问题解决了，髌骨错位的问题不用处理也自然会回去的（髌骨错位的原因有很多，并不单独是由股二头肌造成的）。

股二头短缩的问题，就引起膝关节一系列的问题，它的短缩，问题并不是只出现在局部，而是引起整个膝关节的结构性 的变化，造成整个膝关节各式各样的疼痛。

无论是膝关节的疼痛或是其它部位的疼痛，都是疼痛部位的张力增大或炎症问题所引起的，而张力的增大，是来自其它部位所引起的。这就要我们在处理问题上要有局部结构与系统结构思维的分析来判断问题了。我们处理疼痛的反复，很多时候是因为只对问题的局部分析和局部处理，没有系统结构的分析思维。