『常用方剂』温里剂>温经散寒>当归四逆汤新用

当归四逆汤为《伤寒论》方，由当归、桂枝、白芍、细辛、甘草、通草、大枣组成。有温经散寒、养血通脉之效。现代药理研究表明，当归四逆汤有调整血液循环、改善末捎循环障碍和镇静、镇痛及抗实验性关节炎的作用，还能促进消化功能，缓解肠痉挛以及缓解子宫痉挛疼痛等多种效用。近年随着应用的不断进展发现有以下新效用：

一、子宫脱垂

中医认为子宫脱垂多因中气不足、肾气不固而致中气下陷，带脉失约。当归四逆汤可养血益气，升陷固脱。据报道有人以本方加木贼、生姜，每日1剂，15日1疗程，收效满意。

二、胆道蛔虫病

研究表明当归四逆汤有良好的解痉止痛和驱蛔作用。有人以本方加乌梅、槟榔，重用细辛治疗，每日1剂，3剂即效。

三、肥大性脊椎炎

肥大性脊椎炎，症见腰部冷痛难忍，屈伸受限，下肢伴有麻木冷痛，入夜及活动时疼痛加剧，按之则静，遇冷尤甚，神疲乏力，证属血虚寒凝、经脉痹阻者，宜温经散寒，通痹止痛，可用当归四逆汤加狗脊、杜仲、伸筋草、牛膝治疗，30天为1疗程。

四、寒疝腹痛

本病与肝气不舒、寒湿凝结有关，以当归四逆汤暖肝止痛，温经散寒，可加乌药、小茴香、良姜、吴茱萸，每日1剂。

五、虚寒便秘

虚寒便秘多由肾阳素虚，中气不足，中焦虚寒，大肠传化失常而致，多伴有腹痛、四肢不温、小便清长等，可用当归四逆汤加肉苁蓉温阳祛寒、通阳开秘，每日1剂。

六、过敏性紫癜

过敏性紫癜属脾阳不足，生化乏源，气血亏虚，血溢于外而致者，可加黄芪、生地、熟地、阿胶、鸡血藤等治疗。

七、胃脘疼痛

当归四逆汤有良好的和胃止痛、温中降逆作用，对胃寒或受凉引起的胃脘痛可加良姜、香附、吴茱萸、荜茇等。

八、多形性红斑

多形性红斑是一种原因复杂的自限性炎症性皮肤病。有人以本方加减治疗顽固性多形性红斑，症见四肢发红有瘀斑，酸困胀痛，遇寒冷加剧，肘膝以下关节肿胀冷痛，以当归四逆汤散寒祛湿、温经通络为法，加苍术30g、蛇床子15g、红花10g、桃仁10g、木瓜30g，连服15剂。

此外本方还用于治疗肠梗阻、月经不调、血栓性脉管炎、雷诺氏病、坐骨神经痛、运动性癫痫、血管神经性水肿等。(牛忻群 牛国考)