癌症治疗的延误与死亡率的增加有关

发表在《英国医学杂志》上的研究发现，在7种癌症的手术、系统治疗和放疗中，癌症治疗即便仅延迟4周，死亡率也会增加。

研究人员表示，癌症治疗的延迟是全球卫生系统的一个问题，这些延迟对死亡率的影响现在可以被量化，以确定优先次序和建立模型。

研究人员写道：“治疗延迟4周会增加所有常见癌症治疗方式的死亡率，拖延时间越长危害越大。鉴于这些结果，政策需要聚焦减少癌症治疗开始过程中的系统层面延迟，这样可以提高人群的生存率。”

数据发现

数据发现，在17个适应症中，有13个的治疗延迟与死亡率之间的关系具有统计学意义（P<0.05）。具体而言，每延迟4周，手术结果的死亡风险为1.06-1.08（结肠切除术，1.06；95%CI，1.01-1.12；乳腺手术，1.08；95%CI，1.03-1.13）。

此外，在放疗方面，头颈癌根治性放疗（HR，1.09；95%CI，1.05-1.14）、保乳手术后辅助放疗（HR，0.98；95%CI，0.88-1.09）和宫颈癌辅助放疗（HR，1.23；95%CI，1.00-1.50）。5种放疗适应证和宫颈癌手术均未获得高有效性数据，系统治疗的估计值因适应症不同而不同（HR范围为1.01-1.28）。

此次系统回顾和荟萃分析包含34个试验的17个适应症，涉及患者总数超过120万。

相关分析

研究人员写道：“目前流行的范式是通过获得新的治疗方法来改善预后，但从系统层面来看，通过优先努力将从癌症诊断到开始治疗的时间从几周缩短到几天，可能会获得生存率的提高。然而，我们应该承认，治疗延迟的原因是多方面的，患者在符合医疗条件之前，不能开始治疗，并且必须要先完成所有合理的评估，但是这些数据强烈支持减少系统层面的延迟。”

这项研究的主要优势在于，与使用随机试验相比，研究人员所采用的方法有助于提供治疗延迟和死亡率之间关联性的有力证据，而随机试验对本研究并不合适或并不可行。

研究人员表示，这项研究的主要局限性是“残余混杂风险”。他们解释说，长期延误治疗的患者更可能在共病、治疗发病率或表现状态方面出现较差的结果。此外，这些数据仅适用于所分析的癌症类型，不能应用于其他癌症特定治疗适应症或亚组。

研究目的

研究人员表示，实施旨在减少癌症治疗系统层面延误的政策，可以提高人群的生存率。

研究人员写道：“这次讨论的主要目的是强调减少系统层面延迟的必要性。我们必须强调，患者必须在符合医学条件的情况下，才能开始手术、系统治疗或放疗，并需要完成合理的调查。”

参考文献：

https://www.cancernetwork.com/view/delays-in-cancer-treatment-associated-with-increased-mortality-rates