psilocybin辅助治疗重度抑郁症的作用

重要性  重度抑郁症（MDD）是一个重大的公共健康负担，但目前相关治疗方法的有效性和依从性有限。而最新的证据表明，在癌症患者和难治性抑郁症患者中，1个或2个疗程的psilocybin联合心理辅导会对产生抗抑郁作用。

目的  评估psilocybin治疗MDD患者的有效性。

设计、设置和参与者  在马里兰州巴尔的摩的约翰·霍普金斯湾景医学中心的迷幻与意识研究中心，进行了这项随机、入组名单开放的临床试验。

年龄在21至75岁之间，确诊为MDD，当前未使用抗抑郁药，无精神病严重自杀倾向或住院史的成年患者都符合入组标准。

共有27名参与者，研究人员将其随机分为即刻治疗组（n = 15）或延迟治疗组（n = 12）。于2019年7月1日至2020年7月31日进行数据分析，其中包括完成干预的参与者（可评估人群）。

干预  在心理辅导下（约11小时），接受2个疗程的psilocybin治疗（疗程1：20 mg / 70 kg；疗程2：30 mg / 70 kg）。参与者分别分为立即开始治疗或延迟8周后开始治疗。

基线时（入组所需分数≥17）和入组后第5、8周的GRID-汉密尔顿抑郁量表（GRID-HAMD）评分评估了主要结局，抑郁严重程度，对应于即刻治疗组干预后的第1周和第4周。次要结果包括抑郁症状自评量表（QIDS-SR）。

结果  在随机参与者中，有24例（占89％）完成了干预，并进行了术后1周和4周评估。该人群的平均（SD）年龄为39.8（12.2）岁，女性有16例（67％），平均（SD）基线GRID-HAMD得分为22.8（3.9）。

延迟治疗组第1和第4周的平均（SD）GRID-HAMD得分（8.0 [7.1]和8.5 [5.7]）在统计学上明显低于第5和8周的相应时间点的得分（23.8 [ 5.4]和23.5 [6.0]）。

在第5周（Cohen d  = 2.2; 1.4-3.0）和第8周（Cohen d  = 2.6; 1.7-3.6; ）作用较大。

QIDS-SR记录了在疗程1后，从基线到第1天的平均（SD）抑郁评分的快速下降（16.7 [3.5] vs 6.3 [4.4]；Cohen d = 3.0; 1.9-4.0），在第4周的随访时，仍保持统计学上的明显降低（6.0 [5.7]；Cohen d  = 3.1；1.9-4.2）。

在总人群中，第1周有16名参与者（67％）和第4周有17名参与者（71％）有显著临床反应（GRID-HAMD得分降低了50％以上），第1周时有14名参与者（58％）和第4周时有13名参与者（54％）已缓解（GRID-HAMD评分≤7）。

结论和相关性  研究结果表明，psilocybin疗法可有效治疗MDD，从而扩展了先前对癌症和抑郁症患者进行干预研究的结果，以及对难治性抑郁症患者进行的非随机研究的结果。

参考文献：

https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2772630?resultClick=1