在临床中，前交叉韧带断裂的患者不在少数，是运动损伤中很常见的一种问题。而目前主要的治疗方法还是手术治疗，也就是膝关节前交叉韧带重建术。但是手术之后多久能下地，手术之后的恢复目标是怎样的？

今天就一起来看一下，前交叉韧带重建术后的早期康复治疗方法。

首先，各位患者一定要清楚一件事情，前交叉韧带对膝关节是很重要的，可以帮助膝关节更加稳定。就像坐在车上一样，如果特别颠簸，车辆损伤会越来越重，而且乘客的感受也不会很好。而前交叉韧带最主要的功能就是限制胫骨向前滑动。

这句话看起来其实挺难理解的，说得更简单点就是有一根绳子拽着小腿，不让小腿向前挪，这根绳子要是坏了，小腿就向前飞出去了。

背景知识就介绍到这里，至于前交叉韧带是如何损伤的，又该如何保护，这里就不做过多的解读了，翻看以前的内容，肯定有你想知道的细节。

对于韧带损伤的患者来说，如何更快地恢复到正常生活，才是最想知道的问题。而为了取得更好的治疗效果，在临床中主要依靠三个环节：手术操作，康复运动，患者的配合。

对于患者的术后康复计划，核心理念就是要尽可能地早期进行关节活动，这样可以帮助关节活动得更加顺畅，丝滑。但是刚刚重建的韧带非常脆弱，也必须保护起来，让它不受到特别暴力的牵拉。

那么对于刚刚进行手术之后的患者，早期时候具体有哪些内容呢？

其实康复治疗是一个很漫长的过程，并不是在短期内就可以全部完成的。

一般来说，膝关节的功能从无到完全恢复，可能会需要半年时间，今天主要讲一下术后两周内，我们应该做哪些，有哪些目标。

在术后14天内，一般称为早期保护性康复训练，这个时候在康复训练，一定要注意保护受伤的膝盖，避免损伤加重，绝对不可以拔苗助长。

1.防止静脉血栓

佩戴小腿弹力袜，当然也可以选择两条腿都佩戴，虽然看起来很别扭，看上去像是两个丝袜，但是防止血栓形成的作用非常好。

放好支具，建议是可以调节活动度的那种支具。把活动度设置为屈曲30度，在之后的日子里，曲度会慢慢增大。当然，保证下肢伸直是很有必要的，只是在早期的时候，活动度一定要控制好，否则会出现损伤。

在这里同时要注意一个问题，膝关节的活动度是逐渐增加的，就像罗马不是一天盖成的。建议在不做训练的时候把活动度设置好，避免损伤是非常重要的。

强调一下支具，特别要注意手术后的2~3个小时内就应该适当调整支具，让患者有舒适的松紧度，不要太松，会失去支具的保护。

如果患者觉得下肢肿胀以及皮肤感觉有了问题，甚至出现了麻木，这个时候可能是支具太紧了，应该适当放松。

冷敷是很有效的，无论是消除水肿还是缓解疼痛，建议每次冷敷要持续20分钟，最好每两小时一次。但最要注意的就是防止冻伤，可以垫一个毛巾。

在不训练的时候，一定要把患肢抬高，这个做法和冷敷一样，可以帮助控制关节内的积血和组织水肿，同时减轻疼痛和炎症反应。这个动作的关键点就是一定要高于心脏平面。可以用被子放在最下面，但是也要注意关节曲度。

患者最关心的就是什么时候能下地，其实大多数患者在术后第2天就可以练习下地，但要注意这个时候膝关节还非常脆弱，负重不要太大。

建议负重达到25%~50%的体重就够了，这种负重可以逐渐增加，在手术后的第2周逐渐增加到完全负重。

看到这里大多数人都有疑问，如何保证自己的负重是25%~50%体重？

其实很简单，找一个体重秤，先测量一下你的全部重量，然后再把一只脚放在秤上，另一只脚放在地面上感受力的变化，把数值达到目标重量的时候，记住这种感觉，不要超过就可以。

最关键的来了，如何在早期恢复关节活动度？以及关节活动度的恢复目标是多少？

其实增加活动度的康复方案有很多，但是中心思想很简单，就是不要让曲度增加得特别快，一般膝关节屈曲30度到45度的时候，韧带的张力最小，而当膝关节完全伸直的时候韧带的张力最大。

而在两周之内的目标是，膝关节可以屈曲到90度，就算达成任务了。

可以选择很多在床边就能完成的动作和训练，比如踝部运动，下肢肌肉疼痛收缩髌骨活动，以及下肢的肢体抬高训练。

我想说一下大家比较关心的问题，应不应该积极多做一点康复运动或者康复治疗？

答案显而易见，任何极端的事情都会造成额外的损伤。不应当随意的增加运动量，有的患者觉得运动得越多好得越快，其实这会相应的增加关节负荷，属于拔苗助长的行为。在训练的过程中也要避免疼痛，防止训练过程中造成过度损伤。

希望所有患者都可以更早地回归正常的工作生活，不要让关节问题成为一辈子的伤痛。

参考文献