扶正消积汤治疗中晚期肺癌32例临床观察

第 1810 期

作者 / 沈丹 鲍建敏 吕萍等

编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 张芊芊

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肺癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率及死亡率有明显上升。对于中晚期肺癌的治疗，手术与化疗均不理想。中医药对中晚期肺癌治疗显示了一定的优势。我们在临床上采用名老中医牟重临老师的经验方扶正消积汤治疗中晚期肺癌32例，对改善患者临床症状、提高生活质量、延长生存时间，均获得满意的效果。现报道如下。

1、临床资料

32例均来自2006年2月至2010年2月期间浙江省台州市第一人民医院门诊和住院患者。其中男性23例，女性9例；年龄47～73岁，中位年龄63.2岁。本组中肺腺癌18例，鳞癌14例。实验室检查：癌胚抗原增高者11例。表现症状：主要为不同程度的咳嗽、咯血、胸痛、气喘、消瘦、乏力、发热、声嘶及生活能力明显降低等。本组32例中，经手术治疗者13例，经过化疗者25例(因各种原因未完成化疗者12例)，配合放疗2例，未作任何西医药治疗者7例。

2、治疗方法

本组患者全部采用扶正消积汤加减口服，基本方组成：黄芪、蛇舌草、百合、夏枯草、米仁各30g，生晒参、青皮各6g，北沙参、白术、昆布各20g，制半夏、天冬、麦冬、制南星各10g，酥鳖甲各15g，甘草5g。

随证加减：痰中带血者加用仙鹤草、白茅根各30g，田三七3g；痰多黄稠者加用海浮石30g，天竺黄10g；痰多清稀者加用细辛、干姜各3g；胸腔积液者加用葶苈子10g，桑白皮15g；大便秘结者加用瓜蒌仁20g，桃仁10g；淋巴结肿大者加用浙贝10g，玄参15g；伴骨转移疼痛者加用全蝎3g，蜈蚣2条(制成散剂送服)。煎汁口服，每天1剂。根据临床不同表现配合中成药：虫草菌丝制品(至灵胶囊、百令胶囊等)、西黄丸、点舌丸、肿节风等。治疗1个月为1个疗程，治疗3个疗程后进行统计疗效结果。

3、治疗结果

①瘤体大小的变化情况：32例经治疗后，完全缓解0例，部分缓解13例，稳定14例，进展5例，有效率为40.63%，稳定率为84.38%。②治疗前后体力状况KPS评分变化：治疗前平均为70.31分，治疗后平均为78.75分。③治疗前后临床症状评分变化：治疗前中医证候积分为19.22分，治疗后为12.47分，有明显改善。④生存期：32例患者从本次治疗开始至末次随访或死亡时间，生存时间3～6个月者3例，7～12个月者8例，13～24个月者16例，25～36个月者4例，37～48个月者1例；中位生存期15.78月。

4、典型病例

5、体会

肺癌的发病率逐年上升，并有年轻化趋势，现在采用西医的手术、化疗、放疗在治疗上占主导地位，但其费用与毒副作用，给患者带来的经济与身体的双重负担，影响了生存质量。中医药的以人为本的“仁慈”疗法，弥补了一些西医药治疗癌症之不足，也给一些不能接受西医药治疗的中晚期患者带来希望。临床观察，中药扶正消积汤对中晚期非小细胞肺癌治疗有明显效果，本方对控制癌细胞的活跃虽然没有像化疗药物快捷，但在改善患者的临床症状，提高患者体力方面却有明显优势，而且能减少化放疗的毒副作用，提高临床效果，减轻患者的痛苦，提高生活质量。本组的中位生存期与国内文献单纯化疗的报导相比尚为理想。

中医认为癌症病理变化过程与外科阴证疮疡发展过程相似，所以古代医者对癌症大都从外科疮疡来诊治，古文献记载许多外科疮疡效方，目前仍有效地用于各类癌症治疗。本组治疗配合使用外科疮疡传统经验方西黄丸、点舌丸等，能够增强控制肿瘤效果。

中药控制肿瘤起效相对较慢，西药化疗起效快，能为中药发挥效果而赢得时间。运用中药辨证治疗癌症，往往改善患者的自觉症状较快，而改变体征与检验指标相对较缓慢。癌症是一种慢性疾病，需要较长时间治疗，需要向患者解释清楚，让病人心里明白，树立起信心。特别是中晚期病患，即使病情稳定，也不能放弃抗复发治疗。影响癌症临床治疗效果是多方面的，治疗时必须获得患者配合，采取综合措施，如调养精神、合理营养、改善起居环境等，以增加治疗效果。