名老中医王子平的骨伤证治经验
一、活血舒筋汤
[组成]当归9g 赤芍9g 片姜黄9g 伸筋草12g 海桐皮9g 落得打9g 羌活6g 独活9g 路路通12g 陈皮6g 续断12g 松节6g 甘草3g。水煎服。
[功效]活血通络,舒筋利关节。
[临床应用]主治各种伤筋、肿痛、关节活动不利等症。方中当归、赤芍、片姜黄活血化瘀,羌活、独活、落得打通络止痛,伸筋草、海桐皮、路路通行气活血、舒筋通络,续断、松节舒筋利关节、强筋骨,陈皮理气,合甘草以调和诸药,协调全方之功能。凡损伤气滞血瘀,肢体活动不利,局部肿胀、疼痛者,均可采用本方治之。
二、十三味治伤方
[组成]全当归9g 赤芍9g 桃仁9g 苏木9g 延胡索12g 落得打9g 骨碎补9g 乌药9g 青皮6g 荆三棱9g 莪术9g 木香6g 生大黄6g。水煎服。
[功效]活血祛瘀,理气止痛。
[临床应用]主治各种扭伤、挫伤之早中期。方中全当归活血养血,赤芍、桃仁、苏木、落得打活血祛瘀,延胡索祛瘀止痛,荆三棱、莪术逐瘀血、通经脉,生大黄祛瘀消肿,骨碎补活血逐瘀、续筋骨、利关节,乌药、青皮、木香理气止痛、活血消肿。凡各种扭伤,挫伤所致的疼痛,局部肿胀,关节活动不利者,均可治之。
三、消瘀止痛药膏
[组成]生木瓜30g 生栀 子30g 蒲公英60g 生大黄150g 地鳖虫30g 乳香30克。上药碾细末,用饴糖调拌成厚糊状药膏备用。
[功效]活血通络,消肿止痛。
[临床应用]主治软组织扭伤、挫伤,或骨折、脱位后,肿胀明显,疼痛剧烈,活动受限之损伤早期。应用时,可将药膏摊在大小适宜、折叠为4-8层的桑皮纸上,并应摊平,四周各留2厘米的空隙,药膏上加盖一张薄棉纸,敷于患处即可。2-3天更换药膏。
四、接骨续筋药膏
[组成]自然铜30g 川芎30g 防风30g 皂角30g 茜草30g 续断30g 羌活30g 独活30g 乳香30g 没药20g 桂枝20g 白芨40g 血竭40g 硼砂40g 螃蟹末40g 骨碎补20g 接骨木20g 红花20g 地鳖虫20g。上药碾细末,用饴糖调拌成为药膏备用。
[功效]消肿止痛,接骨续筋。
[临床应用]主治一切骨折,筋断者。一般用于损伤之中期,应用的方法和更换时间同上方。
五、舒筋活络药膏
[组成]生栀子30g 生木瓜30g 生大黄30g 生草乌30g 生川乌30g 生半夏30g 生南星15g 赤芍15g 红花15g 羌活70g 独活30g 紫荆皮60g 路路通30g 生蒲黄22.5g 旋覆花22.5g 苏木22.5g。上药研末,用饴糖调拌而成药膏。
[功效]活血舒筋,通络利关节。
[临床应用]主治各种软组织扭伤、挫伤之中期,也用于各种骨折愈合之后的关节活动不利,筋脉拘急僵硬等症。用法同上方。
六、温经通络药膏
[组成]乳香30g 没药30g 麻黄30g 马钱子30g。上药研细末,用饴糖调拌成药膏备用。
[功效]祛风散寒,温经通络。
[临床应用]主治风寒湿邪外侵,寒湿阻滞经脉,气血凝滞之肿胀疼痛、肢体重着、伸屈不利之症。其证为局部肿痛,活动受限,得温则舒,遇寒痛甚,皮色不变,关节僵硬,舌苔薄白,脉弦紧。用法同上方。
七、坚骨壮筋伤膏药方
[组成]骨碎补30g 川续断30g 马钱子20g 白芨20g 硼砂20g 生草乌20g 生川乌20g 生牛膝20g 苏木20g 杜仲20g 伸筋草20g 透骨草20g 羌活10g 独活10g 麻黄10g 五加皮10g 皂角核10g 红花10g 泽兰叶10g 虎骨8g 黄丹800克。以上药研为粗末。血竭30g 冰片15g 丁香30g 肉桂20g 白芷30g 甘松20g 细辛20g 乳香10g 没药10g 麝香1.5g。上药研为细末。将粗末浸入1600g香油中7天后熬成伤膏,摊贴于膏药皮纸上,应用时撒上细末,贴于患处。
[功效]祛风通络, 强筋壮骨。
[临床应用]主治各种损伤之后期,关节酸痛久延不愈,腰酸膝软,行走无力,或肾虚腰痛,疼痛隐隐,时作时休等各种劳损之症。
八、舒筋活络药水
[组成]生草乌40g 生川乌40g 生半夏40g 生栀子40g 生大黄40g 生木瓜40g 羌活40g 独活40g 路路通40g 生蒲黄30g 樟脑30g 苏木30g 赤芍20g 红花20g 生南星20g 上药在白酒3500g 米醋750g中浸泡，闭盖7天。随后取装瓶备用。
[功效]活血舒筋,祛风通络。
[临床应用]主治筋脉拘急挛缩,活动不利,酸痛麻木。凡损伤中后期均可应用。应用时,倒少许液体于手掌搽擦于损伤局部;如果配合自我按摩使用,则疗效更佳。
九、舒筋活络油膏
[组成]血竭60g 红花6g 乳香6g 没药6g 儿茶6g 琥珀3g 冰片6g。上药共研为末,先将前六味置于1500g香油中熬炼,后入冰片,再以黄蜡适量收膏。
[功效]活血通络,消肿止痛。
[临床应用]主治各种扭挫伤兼有寒湿外邪入侵者。症见局部疼痛、肿胀,关节僵硬,活动不利,肢体重着,遇寒痛甚,得热则舒,舌苔薄白,脉弦紧。用时以指蘸药,涂擦于患处;也可作为推拿外用药物,以增其效。
十、上肢损伤洗方
[组成]伸筋草15g 透骨草15g 荆芥9g 防风9g 千年健12g 刘寄奴9g 红花9g 桂枝12g 苏木9g 威灵仙9g 川芎9g。上药切碎,水煎外洗。
[功效]活血通络,舒筋利关节。
[临床应用]主治上肢骨折、脱位、伤筋之后的筋脉挛缩,关节伸屈不利,损伤局部酸痛麻木之症。
十一、下肢损伤洗方
[组成]伸筋草15g 透骨草15g 五加皮12g 荆三棱12g 蓬莪术12g 秦艽12g 海桐皮12g 生牛膝9g 生木瓜9g 红花9g 苏木9g。上药切碎,水煎外洗。
[功效]舒筋通络,利关节。
[临床应用]主治下肢损伤之后的关节粘连,筋脉拘紧,活动不利,局部疼痛、麻木、重着之症。常用于下肢损伤之后期,以促进下肢功能的康复。
医案介绍：
案一、踝部扭伤
汪×，男，41。患者因行走不慎,发生左踝部扭伤,当晚发现左外踝肿胀,压痛明显,局部皮下瘀斑,踝关节的各方向活动受限。此乃气血瘀滞,络脉破裂,恶血留内,经脉不通。治拟行气活血,通络止痛,方以活血舒筋汤出入。处方:当归9g 赤芍9g 伸筋草12g 落得打9g 路路通12g 延胡索12g 陈皮6g 续断12g 松节6g 羌活9g 独活9g 甘草3g。上方每日1贴,分2次水煎服。同时外敷自制的消瘀止痛药膏,隔天换药1次。4天后,踝关节肿胀明显消退,疼痛减轻,活动改善。上方去松节,落得打,加茯苓12g桑寄生9g 牛膝12g 继续外敷消瘀止痛药膏。4天后,疼痛基本消失,稍有肿胀,踝关节活动基本恢复。再守原法。2天后全愈。
案二、腰部扭伤
李×,男,40岁。患者因搬提重物,不慎扭伤腰部,当即发生腰部刺痛,疼痛剧烈,转侧不利,行走困难。检查发现,第四、五腰椎左侧有压痛、叩击痛,局部肌肉紧张,稍有肿胀,腰部活动严重受限。舌黯,苔薄白,苔薄白,脉弦。肢体伤于外,则气血损于内,腰部外伤,络脉受损,恶血留内,瘀滞经脉,气机不畅,不通则痛。治拟活血化瘀,理气止痛。十三味治伤方出入。处方:桃仁9g 红花6g 当归9g 苏木9g 延胡索12g 木香9g 青皮6g 三棱9g 莪术9g 乳香6g 没药6g 川芎9g 甘草6g 每日1帖,分2次水煎服。3帖后,腰痛稍减,压痛减轻,活动较前好转,舌暗,脉涩。再予行气活血,消肿止痛。上方去三棱、莪术、乳香、没药,加牛膝12g 丹参15克。又服3剂,腰痛消失,腰部活动基本正常。嘱再服药3天后,即选适当功法锻炼,以增强腰、腹部肌力,防止复发。
桑寄生9g 牛膝12g 继续外敷消瘀止痛药膏。4天后,疼痛基本消失,稍有肿胀,踝关节活动基本恢复。再守原法。2天后全愈。
案二、腰部扭伤
李×,男,40岁。患者因搬提重物,不慎扭伤腰部,当即发生腰部刺痛,疼痛剧烈,转侧不利,行走困难。检查发现,第四、五腰椎左侧有压痛、叩击痛,局部肌肉紧张,稍有肿胀,腰部活动严重受限。舌黯,苔薄白,苔薄白,脉弦。肢体伤于外,则气血损于内,腰部外伤,络脉受损,恶血留内,瘀滞经脉,气机不畅,不通则痛。治拟活血化瘀,理气止痛。十三味治伤方出入。处方:桃仁9g 红花6g 当归9g 苏木9g 延胡索12g 木香9g 青皮6g 三棱9g 莪术9g 乳香6g 没药6g 川芎9g 甘草6g 每日1帖,分2次水煎服。3帖后,腰痛稍减,压痛减轻,活动较前好转,舌暗,脉涩。再予行气活血,消肿止痛。上方去三棱、莪术、乳香、没药,加牛膝12g 丹参15克。又服3剂,腰痛消失,腰部活动基本正常。嘱再服药3天后,即选适当功法锻炼,以增强腰、腹部肌力,防止复发。