经典图片:假性静脉瘤

“Aneurysm”一般被译作“动脉瘤”,实际上,静脉的囊状扩张也叫做“Aneurysm”,所以“Aneurysm”是指包括动脉和静脉在内的血管的囊状扩张,同样的,“Pseudo-aneurysm”不但是指假性动脉瘤,也指“假性静脉瘤”。

假性静脉瘤是指静脉壁上出现破损缺口,血液在血管周围的组织间隙形成囊腔并经由该破口处与静脉腔相通。相对于假性动脉瘤,假性静脉瘤要少见得多,因为静脉内压一般低于组织间压力,血管壁上即使有小的破口一般也不会形成假性静脉瘤。假性静脉瘤一般见于静脉壁有较大破损或长时间的静脉置管之后。

假性静脉瘤一般出现在医源性的静脉穿刺后。也有原因不明特发性病例报道。假性静脉瘤的破口通常较大,流速较低,临床上不会听到杂音。超声检查能够非常容易发现静脉血管的破口处,并能够直接显示破口与假性静脉瘤瘤腔相通。在破口处一般不会显示假性动脉瘤那样的来回型血流(to and fro),瘤腔内可见低速的旋流信号。

下面的病例是一个非常少见的特发性的头静脉假性静脉瘤。患者,女,76岁,发现腕背部肿胀疼痛,触及包块就诊。超声检查发现头静脉扩张,头静脉旁一不规则囊性包块,经由大小约0.5cm的破口与头静脉腔连通。

破口较小(小于2mm)假性静脉瘤可以加压包扎或栓塞治疗,破口较大的假性静脉瘤需要外科修复或支架植入。

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