做心电图能检查出冠心病吗？有何依据？

做心电图能检查出冠心病吗？这是很多人，尤其是关心冠心病方面知识的人最关心的问题。今天张大夫就来试着给大家说一说这个问题。希望能够帮到那些关心这个话题的人们。

首先说，心电图绝对是人类最早开始用于冠心病诊断的检查手段，而且应该说是人类检查冠心病最有用的一项检查手段。比如说对于很多冠心病患者来说，如果有过心梗发生，这时候很多人做心电图会见到一些陈旧心肌梗死的心电图表现，好多人的冠心病就是这么发现的。再有就是如果有些人他们正在心肌缺血发作当时做了心电图，这时候心电图也可以看到一些心肌缺血的表现，这时候也可以及时发现冠心病。

那么，既然心电图可以发现冠心病，为什么很多时候，很多人的冠心病通过做心电图没有看出来呢？这就涉及到心电图诊断冠心病的缺陷，也就是对于很多人来说，在冠心病发生心肌缺血的时候没有及时记录到心电图，当再做心电图的时候，心肌缺血已经过去，心电图完全正常。这时候对于这种病人来说，就可能需要运动心电图或者冠脉造影、CTA等检查手段。

当然，还有一部分人，他们属于心电图难以发现的冠心病阶段，也就是冠心病还不是很严重的阶段，心电图有可能难以记录到心电改变，比如说冠脉狭窄50%，心肌缺血的发生还不明显。对于这些相对早期的冠心病来说，有时候没有明显症状，心电图发现起来就比较困难，很多人的进一步诊断就需要冠脉CTA等影像学检查。

还有些人属于心电图有心肌缺血的改变，比如说ST-T异常改变，但是这种改变并不提示心肌缺血的存在，而是一种先天就有的改变，这时候心电图来诊断冠心病也会产生误诊。也就是说有些人心电图有ST-T改变，但是实际情况是人家并没有冠心病，这就是心电图诊断冠心病常常被世人诟病的地方。说白了，心电图诊断冠心病有很多假阳性的存在。

其实，在文章的最后，张大夫想跟大家说的是，心电图有心肌缺血改变的人一定要进一步检查冠脉情况，因为心电图都看出来了，就不应该再忽视了。而对于那些心电图正常或者说没有看到心肌缺血改变的人来说，也不一定就能排除冠心病的存在，有些高危人群还可能需要进一步的检查明确。

这就是张大夫关于心电图用来诊断冠心病的一些观点，希望能够帮到那些关心这个问题的人们。